兴趣中药——苦杏仁

为满意群众深化了解中医药传统文明的需求，河北大学从属病院药学部推出“兴趣中药”系列科普知识，从传统中医药文明的角度动身，以引人入胜的典故、故事、医案等为切入点，对中药知识举行深化浅出的论述。

今天将带各位熟悉一味医治咳嗽气喘的经典中药——苦杏仁。

杏仁分为两大类，一类是苦杏仁，另一类是甜杏仁。甜杏仁为蔷薇科植物杏及其莳植变种的单调成熟味甜的种子，性味甘、平，可供果食，功效主治与苦杏仁相仿。

炒苦杏仁

文章将主要先容《中国药典》收载的药用植物苦杏仁。苦杏仁始载于《神农本草经》，为“治咳喘之要药”。

典故妙闻

在宫斗剧《甄嬛传》中，安陵容的恶性败事后日日被人掌嘴，终于她失掉了活下去的勇气与渴望，选择享乐杏仁来完毕生命。那么实际上要吃几多苦杏仁就会致死呢？

苦杏仁在常量下使用，其所含的苦杏仁苷，被苦杏仁酶分析后产生大批剧毒物质氢氰酸，能克制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用，过量则中毒。每100g苦杏仁中所含的苦杏仁苷就可以分析开释出氢氰酸100～250mg，而50mg氢氰酸就到达了人体致死量，以是从实际上说，安陵容只需吃下20g苦杏仁就能他杀。假如依照一颗苦杏仁重0.8g盘算，安陵容只需吃25颗苦杏仁就能到达目标。

药材泉源

蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的单调成熟种子。

主产于山西、河北、内蒙古、辽宁。

性味归经

性微温，味苦；有小毒。归肺、大肠经。

成效主治

苦杏仁的主要成效：止咳平喘，润肠通便。

临床使用：

①咳嗽气喘，胸满痰多：降泄上逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气，随证配伍可治多种咳喘病证。如风寒咳喘，鼻塞胸闷，常与麻黄、甘草同用，如三拗汤；若风热咳嗽，发热口干，常与桑叶、菊花、薄荷同等用，如桑菊饮；若肺热咳喘，常配石膏、麻黄、甘草等，如麻杏石甘汤。

②肠燥便秘：苦杏仁味苦而下气，故能润肠通便。实用于肠胃燥热，或津液不敷所致的便秘，常与柏子仁、郁李仁同等用。

炮制与临床

苦杏仁的炮制品有苦杏仁、燀苦杏仁、炒苦杏仁。

苦杏仁：生品善于润肺止咳，润肠通便。多用于新病久咳（常为外感咳喘），肠燥便秘。

燀苦杏仁：作用与生品相反。便于无效因素煎出，提高药效。

炒苦杏仁：善于温散肺寒，并可去小毒。多用于肺寒咳喘，久喘肺虚。

用法用量

煎服，需打坏；5～10g。

生品入煎剂宜后下。

使用注意

1.有小毒，用量不宜过大。苦杏仁的主要无效因素苦杏仁苷水解后的产物氢氰酸为无效因素，亦为毒性因素。过量服用苦杏仁可产生氢氰酸中毒，体现为眩晕、心悸、恶心、吐逆等中毒反响，重者出现昏倒、瞳孔散大、对光反响散失、呼吸麻木。

2.虚咳、阴虚咳喘及大便溏泄者慎用。

3.婴幼儿、孕妇慎用。

中西药联用

苦杏仁+中枢神经克制药物

苦杏仁，不宜联用的中枢克制药有可待因、喷托维林、苯巴比妥、利多卡因。苦杏仁中的苦杏仁苷水解后，产生对呼吸中枢有克制造用的氢氰酸，中枢克制药与之联用约莫招致呼吸中枢过分克制。

苦杏仁作为一种药食同源的药材，在临床上常用于医治咳喘痰多等症。在第九版及第十版新型冠状病毒医治中医药诊疗方案中出现频率较多，其常与麻黄、甘草、石膏等配伍，辛凉宣肺，用于医治邪热壅肺、咳喘痰多的患者。必要注意的是苦杏仁有小毒，临床多使用炮制后毒性大大减弱的苦杏仁。有研讨标明氢氰酸含量为0.1399%的苦杏仁，用温度为60℃水浸泡10分钟，捞出冷水中脱皮后晒干，氢氰酸含量就能下降为0.0667%。因此炮制后的苦杏仁在正常的剂量范围内使用，是不会出现大成绩的。

温馨小提示

我们一样平常看到的坚果货架上的杏仁与药用杏仁外表相似，那么他们是一样的吗？

答案可否定的，坚果杏仁与药用杏仁为同科不同属的植物，坚果杏仁属于蔷薇科扁桃属，因此又称为扁桃仁（俗称巴旦木）。扁桃仁含有丰厚的脂肪、卵白质、维生素、糖、矿物质和氨基酸等因素，是人们一样平常生存中很受接待的坚果食品。扁桃仁中也含有苦杏仁苷，经代谢水解后会产生有毒的氢氰酸，但是市场上的扁桃仁颠末临时选育，含有的有毒因素很少，几乎不会有中毒的风险。

参考材料

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6.林玉贞.中药毒性不雅的汗青嬗变[J].福建中医学院学报

7.林强.5种毒药的中毒机理及炮制原理[J].海峡药学

供稿科室| 药学部

作者| 蔡萌、卢贞、朱淑芳

稽核| 王云 崔岚