2岁宝宝“阳”后20天
突然爆发多系统炎性综合征
全身皮疹、肝功能异常
肿瘤坏死因子等明显增高
10岁女孩感染新冠3周后
本以为已痊愈
不曾想却突发心肌炎
肌钙蛋白高达正常值的400倍
对此
上海交通大学医学院附属
新华医院儿心脏中心主任陈笋提醒
家长们要特别当心儿童新冠
“后遗症”“炎症风暴”
多系统炎性综合征和病毒性心肌炎
医生照看患儿
2岁宝宝、10岁男孩惹上新冠“后遗症”
2岁宝宝笑笑新冠“阳”后20天,突然开始咳嗽不断,持续一直咳了3周。随后再次出现反复发热的情况,笑笑的父母并未在意,直到笑笑出现全身皮疹,才赶到新华医院求诊。
血检结果提示,笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高,肝功能异常,谷丙转氨酶明显升高,炎症因子白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素2受体测定也明显增高。
笑笑的病程经过
同样的情况也出现在10岁男孩小李的身上。他也是“阳康”后3周,出现发热、咳嗽的症状,随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况,精神越来越差。小李的父母立即带他到新华医院就医,做了血检、心电图等检查。
结果发现心肌标志物异常,肌钙蛋白高达11.885ng/ml,是正常值的400倍,心电图提示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6水平型压低0.5-4mm,V1、V2弓背向上抬高3-5mm。心脏超声显示,小李心脏射血分数仅为45%,心功能明显下降。
小李的病程经过
转“阴”后也要当心“炎症风暴”
在新华医院儿心脏中心病区内,这样的小病人并不少。儿心脏中心主任陈笋说,儿童感染新冠转“阴”后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎性综合征,而小李得的是病毒性心肌炎。目前,这几个孩子在住院治疗后,均已康复出院了。
多系统炎性综合征,发生于新型冠状病毒感染后2-6周,主要表现为持续发烧和一系列症状:
包括低血压,多器官受影响,包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等。
常见的症状除了发热、咳嗽外,还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。
同时,病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎性综合征中的一种,其发病机制可能是新冠感染后,儿童及青少年的免疫应答机能过强,短期内产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”,损伤心肌,常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。
“炎症风暴”席卷的速度非常快,如若延误救治时机,或将有生命危险。陈笋主任特别提醒,心肌炎的可怕之处在于初发时就可能为重症,或者快速进展到重症,短时间内就会出现严重的心功能不全或者恶性心律失常,导致猝死或者需要上ECMO机器抢救生命。
出现危险信号需及时就医
“预防‘炎症风暴’的发生首先要重视和避免呼吸道感染。”陈笋说。“阳康”后2-6周仍可能发生多系统炎性综合征,可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重,或者又出现呼吸道感染诱发导致。
“阳康”后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来,再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应,杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。 临床统计显示,只要早期发现、及时诊治,绝大部分都可以痊愈,对健康不会有较严重的长期影响。但如果治疗不及时,进展到重症,可能危及生命。
陈笋主任提醒
如果孩子出现几天持续发热
并伴有以下列举的任一症状
需及时就医
胃痛、腹泻、呕吐
眼结膜充血(红眼)
头晕(低血压的迹象)
皮疹、精神萎靡、乏力
反应淡漠、心悸、胸痛等
转自 | 新民晚报、话匣子
来源: 新闻坊