防备血栓的利伐沙班，服用剂量不同，服药时间不一样

有位伙伴跟华子说，他有持续性房颤，在服用利伐沙班防备脑梗。他有一位伙伴也在服用利伐沙班，但是服药时间与他的不一样，他有些懵懂，利伐沙班应该在饭前吃照旧应该在饭后吃？

华子说，利伐沙班是临床上常用的新型抗凝血因子药物，服药时间要依据服用剂量确定。假如逐日服用10mg，则不受饮食影响，在饭前、饭后服用都可以。假如逐日服用15mg或是20mg，就要随餐服药才可以。

一、防备静脉血栓的利伐沙班

人体血栓分为两种，一种是动脉血栓，一种是静脉血栓。

假如是动脉产生了粥样硬化，硬化斑块破溃形成的血栓，是动脉血栓。必要用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。

假如是持续性的房颤，或是下肢长时制动构成的血栓，是静脉血栓。必要用抗凝血因子药物，常用药物有传统的华法林，以及新型药物利伐沙班、达比加群等。

房颤构成的血栓，是形成脑梗的主要缘故之一；下肢深静脉构成的血栓，则会惹起肺栓塞，两者都是严峻的疾病，必要积极防备。

英国药品与保健品办理署（MHRA）曾在2019年收到关于利伐沙班的报告，有一些服用15mg、20mg的患者产生了血栓事变，约莫是由于患者空腹服药的缘故。

在药代动力学实验中体现，假如服用利伐沙班10mg，无论在何时服用，生物使用度都可以到达80%~100%。

假如服用利伐沙班15mg或是20mg，在空腹时药物的吸取就会不完全，生物使用度只能到达66%，而与食品同服时，则可以大幅提升利伐沙班的生物使用度，几乎可以完全吸取。以是服用利伐沙班时，必要依据剂量调停服药时间。

举行下肢手术，下肢必要制动的人防备静脉血栓构成，保举剂量为逐日1次，每次10mg。伤口止血后，在手术后6~10小时之间开头服用利伐沙班。此中髋枢纽手术用药疗程为35天，膝枢纽手术用药疗程为14天。

假如显现急性下肢深静脉血栓，前3周用药为逐日2次，每次15mg，3周之后维持药量为逐日1次，每次20mg。

假如是由于受伤、手术等明白缘故形成的下肢制动惹起的血栓，抗凝医治最少要持续3个月。假如是不明缘故惹起的血栓，则要由医生评价风险后，延伸抗凝医治时间。

假如是非瓣膜性房颤防备产生脑梗，用药为逐日1次，每次20mg，需长时医治或终身医治。偏健康者、年事大于75岁、有肾功效不全的人，假如医生评价出血风险较高，可以减至逐日15mg。

对利伐沙班过敏者、有活动性出血者、孕妇及哺乳期女性不克不及使用。

必要注意的是，有较大出血风险者，如患有消化道溃疡、近期有脑部或脊椎损伤、近期发作过脑出血、有血管畸形、动脉瘤、有出血风险的肝病等，也不宜使用利伐沙班。

在服用利伐沙班时，不克不及与其他抗凝血因子药物联用。

抗新冠药物Paxlovid中含有利托那韦，可以强力克制CYP3A4酶，使利伐沙班代谢时间延伸，增长出血风险，不发起团结使用。

假如同时有动脉血栓风险，利伐沙班可以与抗血小板药物联用，但会增长出血风险，联实用药时需审慎。

总结一下，利伐沙班是使用较广的抗凝血因子药物，可以用于防备房颤、下肢制动等缘故形成的静脉血栓。在服用的时分要注意，服用10mg利伐沙班不受饮食影响，假如服用15mg或20mg的利伐沙班，必要与餐同服药效才干最好。

药物需在医生引导下使用，对用药有疑惑，请扣问医生或药师。我是药师华子，接待眷注我，分享更多康健知识。