接收人：小特工 老探员

主题：喉炎之痛

“咳咳咳……咳咳咳……”刚咳完的胖砸指着喉结，问：“阿尔法，你知道这是什么吗？”

What？小伙子最近咳傻了吗，问医学健康科普界的α这么简单的问题？我脱口而出：“咽喉部位的软骨凸起啊，学名喉结。”

胖砸连连摇头：“不不不，这是会呼吸的痛，喉炎之痛，在喉咙里来回滚动。”

胖砸确实患有喉炎。但他说是发病在喉结部位，就不严谨了。

虽然咽和喉同属上呼吸道，但严格说，咽喉是两个位置，咽是咽，喉是喉。喉炎发起脾气来，对身体的杀伤力盖过咽炎。

喉炎，这期专门讲。

喉在咽之后，在用肉眼不能直接看到的地方。

小特工、老探员，张开嘴巴，能看到的地方是软腭、悬雍垂、舌头以及两侧的扁桃体。

悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔，是口咽部。经过咽部，悬雍垂向上至鼻腔的后端，就到了鼻咽部，需要借助鼻咽镜才能看清。

跨过鼻咽部，舌根部向下至会厌上缘，便是喉咽部，需要借用间接喉镜才能看清。

与喉咽部前面相通的，就是今天要科普的喉了。

咽喉虽然部位相连，但咽炎和喉炎不一样，得病时可是要明算账的。如果是咽炎，一般不用吃药过几天也会好，不影响呼吸，多数咽炎对身体没什么伤害；而喉炎就不一样了，严重很多，影响呼吸和发声！

大多数的喉炎不经治疗会自动康复。病毒性喉炎通常能够在1～3个星期内自动痊愈。

如果喉部出现疼痛持续1周以上，或出现呼吸、吞咽及张口困难；或有关节疼痛，耳部出现放射性疼痛，发热超过38.3℃；或近期有与急性喉炎患者接触史，应针对“急性喉炎”和“慢性喉炎”及时治疗。

急性喉炎

急性喉炎性格乖戾，不好招惹，病毒入侵喉部，急性喉炎说恼就恼，暴躁到一定程度还可能继发细菌感染。

它常在感冒之后发作，让人出现鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、发热、乏力症状；急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，所以多有鼻部及咽部的炎性症状。

急性喉炎的临床表现有：

1.声音嘶哑

轻一些的急性喉炎患者，发声时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗；较重的喉炎患者，发声嘶哑到仅能作耳语，或完全失声。

2.喉部疼痛

喉部及气管前有轻微疼痛，发声时喉痛加重，痛感在喉咙中来回滚动。

3.咳嗽有痰

喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽。起初干咳无痰，至晚期则有黏脓性分泌物，因较稠厚，不易咳出，黏附于声带表面而加重声音嘶哑。

这些症状，光说出来，都感觉喉咙难受。把健康舒适还给喉部，要怎样搞定急性喉炎呢？

急性喉炎的治疗方法：

1.休息，休息，休息

控制用声，尽量少讲话，让声带休息。这里要注意，耳语不能达到使声带休息的目的，要防止以耳语代替平常的发声。

2.雾化吸入

雾化吸入可减轻喉部水肿，对急性喉炎治疗非常重要。

3.药物应用

有细菌感染时，如果病情较重，可全身应用抗生素和糖皮质激素。有病毒感染时，在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗。声带明显充血肿胀，可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。

4.对症治疗

咳嗽症状严重的患者，应用止咳药物。痰液较多，应用黏液促排剂或化痰药物等。咽喉疼痛可适当局部喷雾治疗。

5.调整生活状态

保持室内空气流通，多饮热水，注意大便通畅，禁烟酒等对治疗甚为重要。

此外，对儿童而言，治疗急性喉炎的重点是解除喉阻塞，应尽早使用有效、足量的抗生素以控制感染。

有喉阻塞症状时，加用糖皮质激素，如口服泼尼松，1～2mg/（kg·d）；地塞米松肌注或静脉滴注0.2mg/（kg·d），可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。

重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解，应及时作气管切开术。

加强支持疗法，注意患儿的全身营养与电解质平衡，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

慢性喉炎

慢性喉炎性格黏人，病程超过3个月，但并不软萌，连黏膜下层及喉内肌都不放过。

慢性喉炎可由急性喉炎迁延而来，也可由吸烟、粉尘吸入、用声过度（多见于长期用嗓的人员，如教师、销售员）或发音不当、鼻咽腔慢性炎症等长期慢性刺激而引起。

喉部本身的症状为声音嘶哑、异物感，发声时疼痛，时有痉挛性咳嗽，和急性喉炎无太大差异。

但慢性喉炎存在一个特有症状——无用之咳，这种咳嗽常为无分泌物的干咳，患者会借咳嗽暂时减轻喉部不适感觉。

搞定慢性喉炎，只靠休息是行不通的，我们该拿什么治服它？

慢性喉炎的治疗方法：

1.去除病因是治疗慢性喉炎的关键

只局部用药，不仅徒劳无益，反而导致声嘶加剧。除了鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔病灶、全身性疾病都必须予以治疗之外，更要清除职业性致病因子，戒除不良嗜好（如烟酒过度），养成良好的卫生习惯。

2.雾化吸入

常用的雾化药液为布地奈德混悬液，若分泌物黏稠不易排除，可用蒸汽吸入。对萎缩性喉炎患者，可用有轻微的刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素类药物。

3.激光

对声带肥厚且声嘶严重的患者，可在气管插管全麻显微喉镜下，用激光将肥厚的声带“修”平、“修”薄，以改善发声功能。发声不当引起的慢性喉炎，炎症控制后，必须进行正确的发声方法训练。

小小的喉咙痛起来，不仅影响说话，还影响吃喝，胖砸一得喉炎，吃得都少了，嗯，减肥。但是不用担心，正确治疗，问题不大！

喉炎之痛，88，我要自由发声和吞咽。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

阿尔法参考情报：

1.孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

2.黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2016.

3.蒲公英药物百科