胺碘酮为什么是器质性心脏病伴心律反常的优选用药？——指南保举

胺碘酮问世以前有50余年的汗青了，虽几经沉浮，但颠末了循证医学的磨练，建立了其在抗心律反常药物医治范畴的紧张位置。因此，多项指南均保举胺碘酮作为心律反常伴器质性心脏病的优选用药。

近几年的房颤和室性心律反常威望指南主要包含2008胺碘酮抗心律反常医治指南、2013中国心律反常告急处理专家共鸣和2016ESC房颤办理指南等，干系保举包含：

2008胺碘酮抗心律反常医治指南保举1：

* 胺碘酮在血活动力学安定的单形性室性心动过速（室速）、不伴QT间期延伸的多形性室速和未能明白诊断的宽QRS心动过速医治中应作为首选。

* 在兼并严峻心功效受损或缺血的患者，胺碘酮优于其他抗心律反常药物，疗效较好，促心律反常作用低。

2013中国心律反常告急处理专家共鸣保举2：

* 有器质性心脏病的新发心房哆嗦患者，保举静脉使用胺碘酮。若短时间内未能转复，思索择期转复时，可加用口服胺碘酮（200mg，逐日3次），直至累积剂量达10g。

* 室性心动过速/心室哆嗦风暴患者首选胺碘酮。快速胺碘酮负荷，可停止和防备心律反常发作。

2016ESC房颤办理指南保举3：

* 在病情严峻的患者以及严峻LV紧缩功效受损的患者中，当过快的心率招致血活动力学不安定时，可静脉内使用胺碘酮。

* 药物复律时，胺碘酮可用于心力衰竭患者以及缺血性心脏病患者。

各指南保举汇总见下表：

胺碘酮已成为现在使用广泛的抗心律反常药物，其因致心律反常反作用小、无分明负性肌力作用的共同之处，尤其实用于器质性心脏病、心功效不全等患者的抗心律反常医治，并取得各指南的一律保举。在临床中应公道使用胺碘酮，在最大水平获益的同时变小风险。

参考文献：

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