肠系膜淋巴结肿大是引起儿童腹痛的常见病症,主要症状就是腹痛,以脐周及右下腹多见,还可伴有厌食、呕吐、腹湾、腹胀、便秘等临床症状等,检查可见肠系膜淋巴结炎症或肿大。肠系膜淋巴结炎的发病群体主要集中在儿童及青少年,发病季节无明显规律,全年可散发,以冬、春季多见。
中医并无肠系膜淋巴结炎(肿大)的病名。但根据其具体表现,可以将之归属于腹痛的范畴。如早在两千年前的《素问·举痛论》就有腹痛的记载:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛…寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴…故痛而闭不通矣”。
现在来看,肠系膜淋巴结炎(肿大)多因脾胃亏虚,寒热夹杂所致。脾胃虚寒是肠系膜淋巴结肿大的重要原因。儿童常常汗出浴风,乘凉饮冷,食饮无节等,容易导致脾胃虚寒。对此可以用钱氏七味白术散治疗。钱氏七味白术散,为北宋儿科名医钱乙所创,记载于《小儿药证直诀》书中。
七味白术散由人参、茯苓、白术、藿香、木香、甘草、葛根组成,具有健脾生津,行气消胀的作用。疼痛严重可加香附、元胡、高良姜温阳散寒止痛,并稍佐少量黄连;容易食积加山楂、神曲消食化积;肿大明显,可加莪术、牡蛎,夏枯草等活血化瘀、散结消肿;大便干结,便秘者加生大黄,枳实等通肠通便。
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