无痛临盆十个认知误区

人们通常所说的“无痛临盆”，医学上称为“临盆镇痛”，不少体验过临盆镇痛的孕产妇称之为“产妇之光”。简便来说，临盆镇痛就是经过镇痛武艺低落产妇在临盆历程中的疼痛，变小产妇临盆时的恐惊和产后倦怠，低落剖宫产率，完成“无痛”生娃。

在国度卫健委的大力支持下，我国临盆镇痛率由2018年的不到10%提高到现在的20%支配。固然以前取得很大提高，但仍仅有少数孕产妇能享用到临盆镇痛武艺。

为什么临盆镇痛使用率这么低？此中一个紧张缘故是——很多人对无痛临盆的熟悉存在诸多误区。现在，临盆镇痛的主要办法有吸入镇痛、非药物性镇痛、椎管内镇痛、浑身阿片类药物镇痛等。在这些镇痛办法中，椎管内镇痛被公以为是临盆镇痛的“金标准”，临床上使用得最广泛，也是本文讨论的条件条件。

误区一：无痛临盆会影响胎儿智力

无痛临盆会不会影响胎儿的智力和康健？想晓得这个成绩的答案，要了解无痛临盆具体是怎样利用的——麻醉药物经过导管注入产妇腰椎的椎管内，阻断神经传导，从而排除临盆疼痛。因此，麻醉药不进入母体血液循环，不会经过胎盘或经过乳汁分泌，胎儿没天然会交往麻醉药，也就不会因此影响智力和康健。

假如不做无痛临盆，长时间剧烈疼痛会使产妇体内儿茶酚胺类物质增多，招致血压上升、心率增速，会增长胎儿缺氧和酸中毒的风险。

误区二：无痛临盆会落下腰痛

很多产妇在产后都有腰痛的成绩，临盆镇痛屡屡就成了“背锅侠”。但是，产后腰痛的缘故有很多——

孕期子宫体积增大，子宫分量渐渐增长并长时欺压骨盆底部，易惹起腰痛；

孕妇在孕期钙流失增多，加上血液浓缩等缘故，常产生生感性低钙或骨质变小，约莫招致腰痛；

产后带娃很辛劳，假如产妇常常久站、久蹲或接纳不准确的姿势喂奶、换尿布，易形成腰肌劳损，也会招致腰痛；

有的产妇恶露消弭不畅，宫腔血液淤积也易惹起腰痛；

……

内幕上，产后腰痛绝大大多是由于肌肉或其他软构造成绩惹起的，和临盆镇痛没有因果干系。寻常来说，几个月后产后腰痛会自行缓解，假如持续存在或疼痛比力严峻，发起到正轨病院，试试产后招法全愈、神经肌肉电兴奋疗法、活动疗法等。

误区三：无痛临盆比剖宫产的反作用大

临盆镇痛可以变小不必要的剖宫产，提高安产的比例。安产是一个正常、康健的生理历程，在天然临盆的历程中，子宫有纪律的紧缩能使胎儿肺脏取得训练，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，有利于宝宝出生后敏捷创建正常的呼吸，变小宝宝的呼吸体系成绩。

别的，安产还能促进产后恶露消弭、子宫复原，变小产后出血，产后规复得更快。安产后产妇泌乳时间会比剖宫产事先近10小时，可以让宝宝更早地喝到母乳。

假如由于怕痛去做不必要的剖宫产，产妇体内催产素产生相对较慢，加上剖宫产对子宫肌层的离断，约莫形成术中及术后大出血，宝宝出生后反抗力稍弱，产妇规复较慢。剖宫产也会增宗子宫憩室、月经淋漓不净、再次有身时邪恶性前置胎盘、胎盘植入及子宫决裂的风险。

误区四：无痛临盆武艺还不成熟

早在160多年前，英国维多利亚女王就实验了临盆镇痛。硬膜外镇痛的诞生更是开启了临盆镇痛的新纪元。临盆镇痛是一项成熟的武艺，是每一个麻醉医生必需熟稔把握的基本利用，其宁静性和好效性取得了多量实践的反复验证。现在，在美国以及大大多欧洲国度临盆镇痛普及率已凌驾85%。

误区五：无痛临盆会延伸产程时间

很多孕产妇担心临盆镇痛会影响产程。最新的国内专家共鸣和美国妇产科医师学会以为：硬膜外临盆镇痛对第一产程没有影响，第二产程约莫会有稍微延伸，约莫延伸十几分钟。这种延伸对重生儿了局没有影响。随着临盆镇痛局麻药使用浓度的低落，这种影响更是微乎其微。临盆镇痛只停滞以为神经，不停滞活动神经，也就是说，产妇在以为不到疼痛的同时，子宫紧缩也是存在的。产妇在镇痛形态下，盆底肌肉松弛，有利于胎头下降和宫口开大。

误区六：打了无痛可以一点都不痛

不同的人对疼痛的以为和耐受才能不一样。为了制止麻醉药的毒性作用，尽力不影响产妇的活动，麻醉医生寻常会使用较低浓度的剂量，让产妇疼痛减小的同时又能感遭到宫缩，以是有些产妇还约莫感遭到稍微的疼痛。固然，一旦镇痛后果减弱，麻醉医生会随时调停麻醉药的药量，让产妇享用到最佳的临盆体验。

误区七：无痛临盆想打就能打

绝大大多产妇都可以举行临盆镇痛，但并不是一切的都可以。这必要产科医生和麻醉医师举行评价，产妇可以正常安产，并且没有椎管内麻醉忌讳证（如凝血功效特别、对麻醉药过敏、颅内高压、严峻的脊柱畸形等），才可以举行临盆镇痛。

误区八：无痛临盆用度很高

不同地区的临盆镇痛用度不一。以上海某三甲病院为例，一次临盆镇痛的用度在2500元支配，远低于剖宫产，安产的住院时间和用度也远低于剖宫产。

中国全盘推进临盆镇痛事情以来，现在已有国内20多个都市连续出台临盆镇痛专项收钱标准，局部地区已将其归入医保，很大水平地变小孕产妇家庭的经济包袱。

误区九：无痛临盆后不克不及进食

既往关于安产临盆历程中对否必要禁食有一些争议。不外，最新的专家共鸣以为，无论对否举行临盆镇痛，进入产程后都应该制止固体饮食。但是临盆历程必要斲丧多量的能量，因此可以喝一些液体饮料，如净水、活动饮料、果汁和热巧克力等，此中等渗饮料（即饮料的电解质含量和人体体液的浸透压相近，既不外高也不外低）优于纯水。

误区十：剖宫产后再次有身不克不及做无痛临盆

很多履历过剖宫产术后疼痛折磨的孕产妇想要选择无痛天然临盆。国际产封建界从上世纪70年代末就开头实验剖宫产后阴道试产（TOLAC），后果很不错。现在TOLAC正在宁静、稳步地推行，但是孕妇能不克不及举行TOLAC，须由产科医生富裕评价才行。

临盆之痛并非理应云云，为产妇减小痛楚，既是对生命一局部的敬重，也是一种生养文明的体现。在国度高度器重、医护积极共同、家庭废除误区的基本上，信赖我国的临盆镇痛率将取得大幅提高，让越来越多的产妇在温馨的形态中欢迎重生命的到来。

（作者为复旦大学从属妇产科病院麻醉科主治医师张乐）

泉源： 人民网－人民日报外洋版