如何合理使用复方丹参片？听听药师怎么说

复方丹参片是临床上常见的行气活血类中成药，由丹参、三七和冰片成方，中医理论认为，丹参和三七配伍具有协同互补作用，以达活血祛瘀，行气止痛之功效，冰片为佐使药，具有开窍醒神，通窍止痛之功效，三者配伍相得益彰，冰片可促进丹参和三七中的药效成分透皮和黏膜吸收，充分发挥药效，复方丹参片在临床上主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者。

复方丹参片的主要药效成分为丹参酮和三七总皂苷，实验动物药理学研究发现，这些活性成分具有抗炎、抗凝血、抗氧化损伤、保护血管内皮功能、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、防治心肌缺血再灌注损伤、抑制脂质沉积、调节血脂、抗血小板聚集、抑制血栓形成、扩张外周血管、降低血压、改善微血管循环、促进治疗性血管新生等作用。

对于心血管系统，丹参酮和三七总皂苷确实具有降低血压、抗心绞痛、调节血脂、抑制血小板聚集、改善微循环等功效，但是在人体临床试验方面，复方丹参片还是一片空白，是否与药效成分具有相同的作用、准确的剂量是多少、安全性和耐受性如何、是否能够预防心血管事件等问题，目前还是未知，我们也期待着更多循证研究的出现。因此，就目前的证据看，对于冠心病患者，不推荐单独使用复方丹参片，也不能以复方丹参片替代降压药、调脂药、抗心绞痛药和抗血小板药等主要治疗药物，推荐其作为冠心痛心绞痛患者标准化治疗基础上的联合用药，对于不耐受硝酸甘油等硝酸酯类药物或者阿司匹林、氯吡格雷低反应性的患者，可以尝试联合复方丹参片。

药物上市后不良反应监测数据显示，复方丹参片可见心悸、胸闷、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、皮疹、瘙痒、口干，乏力等不良反应，此外，丹参可扩张肾血管，导致肾血流量和肾小球滤过率增加，钾离子大量流失，长期使用容易导致低钾血症，冰片可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适，长期使用可增加心功能损伤的风险，因此，目前不推荐长期服用复方丹参片，通常1个月为1个疗程，根据病情延长服药时间。

总之，复方丹参片的主要组方成分是丹参、三七和冰片，三者配伍，相得益彰，具有活血行气、化淤止痛之功。目前复方丹参片尚未开展人体临床试验，长期服药存在安较大全隐患，因此，对于冠心病心绞痛患者，不推荐单独使用，也不宜长期服用，更不能替代抗心绞痛药等主要治疗药物，推荐其作为标准化治疗基础上的联合用药，通常1个月为1个疗程，根据病情延长服药时间，对于不耐受硝酸酯类药物或阿司匹林、氯吡格雷低反应性的患者，联合复方丹参片或许是更好的选择。