苯磺酸氨氯地平是好药吗，有没有副作用？与硝苯地平有啥区别？

作为第三代地平类降压药，苯磺酸氨氯地平（络活喜）因其超长的药效、偶尔漏服后影响较小、服用方便（1日1次）、较高的患者依从性，在高血压患者中越来越受欢迎。

地平类降压药普遍存在水肿、轻微头痛、牙龈增生等副作用，苯磺酸氨氯地平也不例外。一些患者在出现这些副作用后疑惑是否需要更换药物。下面，“问上医”将从苯磺酸氨氯地平的药物原理、发生副作用的原因、该如何应对这3个方面为您详解。

苯磺酸氨氯地平的降压原理

心肌收缩越有力、血管收缩越剧烈，单次射血量就越多、血管腔可容纳的血液就越少，血压就越大。心肌与血管收缩需要大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，以形成刺激性电位，触发收缩动作。

钙离子想进入细胞内需要通过细胞膜上的钙离子通道。而苯磺酸氨氯地平（钙通道阻滞剂）可以霸占这个通道，阻止钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，血压降低。

也正是由于苯磺酸氨氯地平能扩张血管，能改善给心肌、肾脏的供血流量，适合高血压伴心绞痛、肾脏并发症的人群服用。

苯磺酸氨氯地平的副作用，与上述作用机理密切相关。

（1）潮红、头痛、水肿

苯磺酸氨氯地平最常见的不良反应是头痛和水肿，发生率＞1%。这是由于它能使血管松弛，从而导致末端血管留存更多血液，进而引发脸红、头痛、下肢水肿等症状。服用的剂量越大，这些副作用发生的概率就跟高，症状也越明显。

（2）心跳太快

根据上述药物作用机理可知，苯磺酸氨氯地平直接作用于心脏和血管，降压效果明显。身体感受到血压下降的同时，可能会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸问题。

（3）牙龈增生

与其他地平类降压药一样，服用苯磺酸氨氯地平的患者常会出现牙龈增生、红肿、疼痛、出血等问题。相关研究发现，由于其特殊的化学结构，地平类药物可直接作用于牙龈成纤维细胞，使其细胞增殖速度加快，从而导致牙龈纤维性增生。

但此项副作用发生概率不定，不同个体对药物的反应不同。

“氨氯地平”和“硝苯地平”两者的最主要区别是药效时长。尽管这两者的名字里都有“地平”，都属于钙通道阻滞剂，但它们存在代际差别。硝苯地平普通片（短效）是第一代，硝苯地平控释片（中效）是第二代，氨氯地平普通片（长效）是第三代。

第1代：硝苯地平普通片（心痛定）

硝苯地平普通片起效快但药效维持时间短。服用后血压下降很快，人体会反射性加快心率以弥补血压下降幅度，导致患者常感到心悸、头痛、头晕。此外，即使每日服用三次，血压也很难平稳。

因此，目前硝苯地平普通片已被禁用于长期服用，仅用于紧急降血压。

第2代：硝苯地平控释片（拜新同）

为克服第1代的缺点，药物制造商在它的外层裹上了一层外衣，以延缓药物释放速度，这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片、缓释片。

尽管如此，硝苯地平缓释片、控释片的释放速度依然不小，其半衰期只有约10个小时。因此不可将控释片掰开或嚼碎服用，否则就相当于服用硝苯地平普通片。

第3代：苯磺酸氨氯地平片（络活喜）

由于有效成分不同，苯磺酸氨氯地平在体内释放速度及代谢速度很慢，不需要缓释和控释即可达到令人惊奇的药效持续时间，其半衰期长达35-50小时。每日服用一次能长期平稳控制血压，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。

不要轻易换。

（1）上述副作用多是轻度的

苯磺酸氨氯地平的多数不良反应是轻中度的，因不良反应停药的仅为1.5%。发生副作用后，一定要随访你的高血压等医生，来确诊，决定是否停药、减量或换降压药，不要自行决定。

（2）任何降压药都有副作用

换药后又会遇到新问题。如利尿剂会引起体内水电解质紊乱，β受体阻滞剂可能诱发哮喘、心跳太慢。普利类药物容易引发干咳。

记住一个原则：如果没有发生忍受不了的副作用，这个药就是合适的、安全的。实在不能避免时应听从医嘱换药。不能因为顾忌降压药的副作用而不吃药或私自换药。

总的来说，苯磺酸氨氯地平药效长，安全性好、无绝对禁忌证、不良反应少，对糖脂代谢影响小，低血压发生率较低，是一款降压好药！