李先生今年45岁，他的后脑勺长着一颗黑痣，直径大约1厘米。他听别人说发中有痣是“福痣”来的，意味着一生不愁吃穿，所以他也没有去处理这颗黑痣，甚至很珍视。

上周某天，李先生去理发店剪头发。没想到理发师拿起剃刀，一刀下去就直接把他后脑勺的黑痣给剃破了。为此，李先生生气极了，甚至骂理发师伤了他的福气。

去医院处理伤口时，医生发现李先生的痣已经破裂，而且根据李先生的描述，他经常会在梳头时会蹭到这颗痣，有时候用力过度还会不小心蹭破。

医生怀疑痣有病变的可能，所以建议李先生做了活检。检查结果显示，这颗黑痣是癌前病变，需要立即做手术切除。这让李先生感到十分惊讶，福痣怎么会跟癌症扯上关系呢？

对此，医生提醒这种黑痣其实是黑色素瘤，如果经常刺激它，会增加恶变的风险。

到底什么是黑色素瘤呢？哪些痣可能会发生癌变呢？今天就给大家讲清楚。

一、吃鱼多或诱发黑色素瘤，真的假的？

近日，医学杂志《癌症原因与控制》上刊登了一篇新研究发现：吃鱼越多越容易诱发黑色素瘤。

其中，金枪鱼和非油炸鱼的摄入量越多，罹患恶性黑色素瘤和原位黑色素瘤的风险就越高。

该研究选取了491367名50-71岁的美国成年人作为参与者，研究人员调查了参与者们鱼类的消费信息，包括一年中吃油炸鱼、非油炸鱼和金枪鱼的频率以及份量，以检查鱼的总摄入量和特定类型鱼的摄入量与黑色素瘤患病风险之间的关联。

最终在15.5年的随访时间内，共有5034名参与者（1%）患上了恶性黑色素瘤，3284名（0.7%）患上了原位黑色素瘤（仅限于皮肤的外层或表皮）。

研究结果发现：

• 相比平均每天吃鱼3.2克的人，平均每天吃鱼42.8克的人，患黑色素瘤和原位黑色素瘤的风险分别升高22%、28%；
• 相比平均每天吃0.3克金枪鱼的人，平均每天吃14.2克金枪鱼的人，患黑色素瘤和原位黑色素瘤的风险分别升高20%、17%；
• 相比平均每天吃0.3克金枪鱼的人，平均每天吃17.8克非油炸鱼的人，患黑色素瘤和原位黑色素瘤的风险分别升高18%、25%；

为什么吃鱼多会和黑色素瘤有关呢？研究人员推测，可能跟鱼类中的污染物（例如汞、砷、二恶英和多氯联苯等）有关。

先前就有研究发现，较高的海鱼摄入量与体内这些污染物的含量较高有关，并且已经确定这些污染物与较高的皮肤癌风险有关。

二、痣多的人更容易患黑色素瘤？

黑色素瘤的发病率较低，在我国大约只有 1/30万，但是恶性程度很高，患癌后的5年生存率不到23%。

我们平时说的痣，一般是指色素痣，跟皮肤中的黑色素细胞堆积有关。大部分的痣都是良性的，但如果痣受到重大的刺激或者长期慢性摩擦，黑色素细胞就可能会发生恶变，形成黑色素瘤。

黑色素瘤好发于四肢末端（手、足和甲下）的皮肤，鼻腔、消化道和泌尿系统黏膜，而且这些部位的黑色素瘤比起皮肤浅表的恶性程度更高，预后也更差。

临床数据显示，年龄越大，黑色素瘤的发病率越高，尤其是男性50岁以上较易患黑色素瘤。

除了有年龄和性别差异外，黑色素瘤的发病率还受到人种因素的影响。在欧美地区，大多数黑色素瘤的诱因跟过度日晒有关，而在我国黑色素瘤的发生部位有以下2种特点：

肢端部位

我国黑色素瘤患者中约有50%为肢端黑色素瘤，发病部位为手指末端、甲下、足底和足趾等较少接触紫外线的部位，发病原因可能跟局部摩擦有关。

黏膜部位

我国约有20%黑色素瘤患者的原发部位为口腔、鼻腔、直肠、肛管、宫颈和阴道等黏膜部位。

既然黑色素瘤跟痣的恶变有关，那是不是意味着痣越多的人，更易癌变呢？当出现多发痣，即超过50颗时，患黑色素瘤的可能性会偏高。

除此之外，还有5种方法可分辨痣和瘤。

看边缘：普通痣的边缘较为光滑，与周围皮肤的分界也很清楚。而恶性黑色素瘤大多边缘呈现锯齿样，看起来参差不齐。

看直径：一般来说，普通痣的直径小于5mm，而恶性黑色素瘤大部分直径都在5-6mm以上。

看颜色：普通痣的颜色大多是黑色、褐色和棕褐色，而恶性黑色素瘤通常会在普通痣的颜色基础上，掺杂很多其他的颜色，或者在短时间内痣的颜色突然会变深、变黑、变蓝或者逐渐褪色。

看变化：普通痣一般是不会发生变化。而黑色素瘤则通常会在短期内快速增大，周围皮肤还会出现瘙痒、溃疡、出血、疼痛、结痂或者伤口难以愈合等炎症反应。

看对称性：普通痣看上去两边是对称的，而黑色素的形状大多是不规则的，将其一分为二会出现两半不对称的情况。

三、如何与体内的痣“友好相处”？

日常正确对待好身上的“痣”，做好皮肤防护，有助于降低癌变风险。

1、做好防晒

大部分的黑色素瘤是因为长时间的紫外线照射引起的。因此，想要预防黑色素瘤就要做好防晒。出门时，建议在皮肤上擦点防晒霜，阳光强烈时要撑伞、戴帽子或者太阳眼镜，做好全面的防护。

2、痣上长毛尽量不拔

千万不要因为痣上长毛，就去拔掉它，或者用剃毛刀把它削平，否则容易刺激到毛囊，容易引发感染。

3、不要反复点痣

无论是激光点痣还是药水点痣，都有可能会激发黑色素细胞的恶变。如果同一颗痣进行了3次激光治疗仍是无法将其去除，这种痣的恶变风险会增高，建议通过手术将其切除。

点痣时应选择正规的医院咨询医生后再进行，切勿去不正规的美容机构，以免因不卫生的器具、不合规的操作等引发感染或更严重的后果。

4、尽量不抠痣

平时不要随便去抠、搓或者刺激自己的痣，还要多观察它们，一旦发现有异常变化，就要及时到医院就诊。

黑色素瘤是皮肤癌的一种，恶变的黑色素细胞一旦突破皮肤真皮层，通过血液、淋巴扩散至全身时，其致死率是相当高的。

因此，想要远离黑色素瘤，平时就要做好防晒工作，同时也要多检视身上的痣，如有发现异状，就要尽早就医，争取早诊断、早治疗。

参考资料：

[1]Li Y， Liao L， Sinha R， Zheng T， Vance T， Qureshi A et al. Fish intake and risk of melanoma in the NIH-AARP diet and health study. Cancer Causes & Control. 2022;33(7)：921-928.

[2]《你身上有几个黑痣？它们会不会变成黑色素瘤？》.科普中国.2019-01-19

[3]《“痣”的直径超这个数可能是瘤！5招教你辨别痣和瘤》.生命时报.2019-02-14

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