主办单位：

河南经方医药研究院

承办单位：

河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）

郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心

原文源于《王付经方使用手册》部分内容

肾气丸（崔氏八味丸、八味肾气丸）

【导读】 ①学用肾气丸应重视干地黄、牡丹皮和泽泻的用量调配关系，干地黄、附子和桂枝的用量调配关系，茯苓和泽泻的用量调配关系、桂枝和附子的用量调配关系。②肾气丸虽是辨治肾阴阳俱虚证的重要代表方，但在临床中对寒热夹杂证等也具有良好治疗作用。

【方歌】 肾气丸治阴阳虚，干地山药及山萸，丹皮苓泽加桂附，滋阴温阳病康复。

【方药】 干地黄八两（24 g） 薯蓣（山药）四两（12 g） 山茱萸四两（12 g） 泽泻三两（9 g） 茯苓三两（9 g） 牡丹皮三两（9 g） 桂枝一两（3 g） 附子炮，一两（3 g）

【用法】 上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

【功用】 温补肾阳，滋补肾阴。

【适应证】

1.中医病证：①肾阴阳俱虚证。腰痛，下半身冷，少腹拘急，阳痿滑泄，小便不利，或小便反多，或口舌生疮，舌质淡而胖，苔薄或燥，脉沉弱。②消渴，脚气，痰饮，转胞。

2.西医疾病：肾小球肾炎、尿毒症、神经性膀胱炎、冠心病、糖尿病、睾丸发育不良、子宫发育不良、围绝经期综合征、多发性骨髓炎、腰椎增生等临床表现符合肾阴阳俱虚证者。

【用药分析】 方中干地黄滋补阴津，清热凉血；附子温壮阳气；桂枝温阳通经；山药健脾益气；山茱萸温阳固精；泽泻渗利浊腻；茯苓益气渗利；牡丹皮清热凉血；酒助阳行血；蜜益气缓急。

【用方思路】

1.肾气丸既是辨治肾阴阳俱虚证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如肾病、心病、肝病、头部疾病等的重要基础方。

2.方中干地黄既可滋阴，又可凉血；山药既能益气，又能化阴；山茱萸既能温阳，又能固精；泽泻既能清热，又能利湿；牡丹皮既能凉血，又能散瘀；茯苓既能益气，又能利水；附子、桂枝既能温阳，又能通经。从方中用药用量及调配分析得知，肾气丸的应用并不局限于肾阴阳俱虚证，还可用于辨治诸多杂病，如泌尿、运动、精神神经、内分泌及代谢、循环等系统疾病。

3.运用肾气丸辨治的病证（无论病变部位在肾、在心或在肝）以肾阴阳俱虚为主，其治当温阳益阴。

【随证加减】 若夹郁，可与四逆散合方用之；若夹寒痰，可与赤丸合方用之，若夹瘀血，可与桂枝茯苓丸合方用之。应用时还必须结合病变主次酌情调整方药用量。

【注意事项】 运用肾气丸既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医阴阳俱虚证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用肾气丸。