讲了六味地黄丸、左归饮、左归丸、大补阴丸、一贯煎等滋阴的方子，今天我们来讲一个补肾阳的方子，肾气丸。

肾气丸出自《金匮要略》，由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。

前面六味和六味地黄丸一模一样的，讲到六味地黄丸的时候我有说过，六味加上知母、黄柏成滋阴清热的知柏地黄丸，加上桂枝、附子就变成补肾阳的肾气丸了。

这其中的牡丹皮才讲，这边复习一下，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀、退虚热的作用。可以用于血热引起的斑疹、出血，血瘀引起的妇科疾病，阴虚引起的火旺。

方中重用于地黄滋阴补肾。

山药固肾益精，山茱萸补肝肾，涩精气，桂枝、附子温肾扶阳。

牡丹皮凉肝，茯苓、泽泻利水泄浊。

桂枝、附子、山萸肉得丹皮则温而不燥，地黄、山药、山萸配茯苓、泽泻，则补而不滞。

这个方有个特点是在六味地黄丸这样一个滋阴方里面配入少量桂、附，意在微微生火，以鼓舞肾气，取“少火生气＂之义。

张景岳说过:“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则生化无穷＂。

阴阳互为其根，无阳则阴无以化，无阴则阳无以生。本方水火并补，滋阴助阳，使邪去正复，肾气自充。

全方共奏补肾助阳之功，主要用于治疗肾阳不足的证候。

表现为腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，小便多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

肾为先天之本，中寓命门之火，肾阳不足，不能温养下焦，故腰痛脚弱，身半以下常有冷感。

肾与膀胱相为表里，肾阳虚衰，不能化气行水，水停于内，故少腹拘急，小便不利。

若肾阳虚弱，不能约束水液，则小便反多，夜尿尤其明显。

舌淡而胖，尺脉沉细，皆属肾阳虚衰之象。

命门火衰，则三焦气化失司，水液停积，聚成痰饮。

肾阳不足，不能蒸腾津液上承，故口渴。

肾虚不能摄纳水液，则小便多。

阳虚不能化水，水湿下注，而成脚气。

水停少腹，则少腹拘急。

妇人转胞，小便不通，亦由肾阳虚衰，膀胱气化不行所致。

肾气丸的特点是补阴也补阳，在阴中求阳，所以它的作用是比较缓和的，属于慢补型的，也更稳。

我们运用的是时候抓住其辨证要点。腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细。

需要注意的是，如果用于阳痿，需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等，以助壮阳起痿之力。

现代常用于慢性肾炎、糖尿病、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退症、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、围绝经期综合征等属肾阳不足者，均可加减应用。

文末送上方歌一首。

金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。

好了，今天方剂科普就到这了，欢迎关注，每日一起打卡。