淋巴结——你该了解的小知识
日常工作中我们经常能遇见这样的患者，他们无意中发现颈部、腋窝等地方摸到一些小疙瘩，按着这些小疙瘩还会发生移动，到医院检查超声往往提示局部的淋巴结可见，患者通常会比较恐惧“自己怎么长了淋巴结?”，甚至是谈淋巴结“脸色变”。产生这种疑问主要是患者对淋巴结不了解，我们就来了解一下淋巴结小知识。
一、什么是淋巴结？
淋巴结是人体重要的免疫器官，人体的全身浅表皮下及内脏周围及大血管周围布满了淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟；肝脏、肺脏；腹主动脉、髂血管等地方，它们之间通过淋巴管相互连接起来。淋巴结长得像个“蚕豆”，正常人浅表淋巴结很小，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，如果其周围的某个脏器或器官出现炎症或其它病变，局部的淋巴结会变得“肿大”或发生形态改变，可以说淋巴结是一个“报警装置”。
二、淋巴结对人体有什么作用的呢？
1.过滤淋巴液：淋巴结是沿着淋巴管分布的，从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮质再流向髓质，最后经输出淋巴管离开淋巴结，淋巴结就像一个“过滤网”一样，起到清洁的作用。
2.进行免疫应答：当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等病原体可沿淋巴管侵入，这时淋巴结会产生淋巴细胞和浆细胞来阻止和消灭它们，同时淋巴结通过肿大或疼痛来向人体发出“警报”——其属区范围内的器官有炎症或其他病变。
三、淋巴结肿大有哪些原因呢?
淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。淋巴结肿大常见几种情况：
1.感染：局部发生感染时，周围的淋巴结开始增生，以对抗细菌或病毒的入侵，就表现为淋巴结肿大。
2.结核：结核这种疾病比较特殊，随病情加重可持续发生肿大，以后可粘连融合成片，还可发生破溃。
3.肿瘤：癌肿所致淋巴结肿大，则是癌细胞浸润淋巴结的表现，摸起来很坚硬、固定，表面凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。
4.反应性增生：像身体的一些慢性病，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。
手触淋巴结肿大，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性，可能为急、慢性炎症以及其它慢性疾病的引起，对于这种淋巴结，我们应该遵循临床医生的建议，积极药物治疗，定期复查超声观察淋巴结恢复情况。进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病，明确病因后进行对症治疗。
四、超声在检查淋巴结中的作用？
超声检查在淋巴结疾病中的诊断具有重要作用：
1.超声通过观察淋巴结的数目、大小、边界、内部结构、有无钙化、有无液化积脓及血流分布的变化等可判断淋巴结性质。
2.如果常规超声不能判断引起淋巴结肿大的原因，我们还可用通过超声造影检查或超声引导下穿刺活检，帮助我们明确病变的性质。
3.超声引导下对肿大淋巴结进行穿刺活检，是在超声的监测下准确的向目标的淋巴结取出一定量组织，病理分析其组织特征，是判断其良、恶性的金标准。
然而，超声检查淋巴结也存在一定限制，一些特殊位置的淋巴结超声检查难以探查到，如纵膈淋巴结等；位置较深的淋巴结，如后腹膜淋巴结，超声引导下穿刺活检难以实现，较小的或不典型的淋巴结受肠气或骨骼的影响，显示不理想。
五、CT及核磁检查淋巴结中的作用？
CT及核磁检查同样可以通过观察肿大淋巴结结构对其进行诊断，且不受骨骼、肺气及肠气的干扰，并且可以显示肿大淋巴结与周围脏器的毗邻关系，以及对周围组织侵袭情况。但由于淋巴结多分散，多部位的CT扫查，辐射剂量大，核磁检查价格昂贵，且无法实时显示内部血流情况等限制。
发现肿大淋巴结不要慌，积极到医院进行就诊，进行相关影像学检查，明确肿大原因。
作者：郭玉平 哈医大附属第四医院 超声科
审稿人：董晓秋 哈医大附属第四医院 超声科主任 教授
中华医学会科学普及分会常委兼秘书长
黑龙江省科学普及分会主任委员
本期编辑：老马识途
注：图片来自网络
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