角药先容11）——半夏、茯苓、生姜 （降逆止呕、饮水下行）

吴文博中医学药科普

由半夏、茯苓、生姜构成的角药，泉源于小半夏加茯苓汤（《金匮要略》：半夏一升，生姜半斤，茯苓三两(一法四两)；以水七升，煮取一升五合，分二次温服），具有降逆止呕、饮水下行的成效。主治水饮上逆之吐逆及伴见眩晕、心悸，临床症见：口渴欲饮，饮后即吐，可伴喽罗眩晕、心悸气短，舌淡，苔滑润，脉弦滑或滑细。

半夏辛温，涤痰化饮，降逆止呕；茯苓甘淡，利水渗湿，消肿祛饮；生姜辛散，温中降逆，消寒散饮，同时可以减小半夏毒性。三药相配，共奏降逆止呕、饮水下行之功。

附：小半夏汤和泰半夏汤的区别，

小半夏汤由半夏、生姜构成；泰半夏汤由半夏、人参、白蜜构成。

成效不同：小半夏汤具有散寒化饮、降逆止呕的成效，方中半夏性味辛温，能涤痰化饮、降逆止呕，加以辛散之生姜，有助于温中降逆、散失寒饮；泰半夏汤具有和胃降逆、补虚润燥的成效，方中重用半夏以开结降逆，配人参来补益中焦气阴，又配以白蜜补中润燥，可避免半夏过于辛温而耗伤津液。

顺应证不同：小半夏汤实用于支饮吐逆，吐逆物多为净水涎沫，寻常无口渴症状，或口渴症状不重，同时有胸膈胀满；泰半夏汤实用于虚寒型的胃反吐逆，症见朝食暮吐、暮食朝吐、宿谷不化，可兼晤面色不华、倦怠乏力、舌淡苔白等症状。