高原反应到底多可怕？有何前兆？怎么处理？

高原反响毕竟多可骇？有何先兆？怎样处理？

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据@南方都市报 ，引爆网络的“儿随父自驾游西藏因高反离世”事变应该就是一个谎言。原帖中的两家病院均表现，并没有找到切合情况的抱病儿童。但即使云云，高原反响的成绩也应当惹起充足的器重。

成绩：儿童也会高原反响吗？这种会死的高原反响有没有什么先兆？

在这封名为《带儿子自驾进西藏，却成为了诀别，一个父亲泣血的后悔》中，网友“天主的子民2014”报告了一段令人揪心的履历：“本年4月20日，我带儿子从家动身，开头了以前方案几年的西藏自驾游。为此我向单位请了年假，由于儿子以前7岁了，过了暑期就要上小学，以是我专程早早就向单位请了10天的年假，再加上五一三天假统共有两周的时间嬉戏……当行驶到二郎山约莫三分之二的高度时，儿子显现了严峻的高原反响，哭着说他头痛。我让他再坚持坚持，勉励他翻过山顶就好了……抵达山顶时，儿子显现了严峻的呼吸困难，面色青紫……我这才以为到场面的严峻，立刻飞奔返程，抵达雅安时，儿子以前完全堕入了昏倒，我本人开进了雅安人民病院，医生会诊后报告我，孩子情况严峻，在接纳了简便接济办法后，让转往成都市儿童病院，于是我们上了救护车，一块飞奔于当晚11点抵告竣都市儿童病院……清早1点半，成都市儿童病院医生从接济室出来，报告我孩子以前殒命，那一晚直到天亮我也不晓得后方都干了些啥，当看到儿子从接济室推出来被送往宁静间时，我声泪俱下……剖解体现孩子的颅内和肺部都有宏大的水肿，正由于此招致孩子颅内欺压，肺部水肿急性窒息殒命……”

泉源： 成都全搜刮

游识猷（遗传学硕士，封建松鼠会成员）回复：

成绩一： 儿童会得巅峰症吗？

会。

马偕儿科黄瑽宁医师写过干系文章——

儿童也有巅峰症!

伙伴春节时期FB我，说他们两家人趁着假期，开心出游到海拔高达2580公尺的福寿山农场。两台车从平川一块迂回向上，到高海拔的山区时，她的小孩在车上开头显现不适头晕、恶心、吐逆的症状。原本以为只是单纯的晕车，各位都不以为意，未料玩了一阵，孩子讨着要妈妈抱，在怀中妈妈以为小孩呼吸较用力，心跳偏快，接着哭喊耳朵好痛，赶忙带去病院，医师很有履历，立刻猜疑是巅峰症症状，给予得当医治之后，才排除警报。

……

巅峰的气压较低，儿童的肢体对缺氧的忍受度也较低，因此儿童不但是约莫罹患巅峰症，乃至照旧好发的族群之一。当小伙伴到高海拔的地区，没有充足的时间顺应低落的气压，会徐徐招致肺泡及构造缺氧，进而形成呼吸仓促、头痛、心跳增速、吐逆、倦怠、厌食、失眠、步态不稳等等症状。最严峻的病例是引发肺水肿，乃至脑水肿，假如到这个水平，就约莫有生命伤害了。

毕竟爬多高的山有约莫惹起巅峰症呢？对儿童而言，只需爬凌驾2400公尺的巅峰，就有约莫产生巅峰症。专家发起，两岁以下小伙伴最好别在凌驾海拔2000米以上留宿，而2-10岁小伙伴最好别在3000米以上高度留宿，以策宁静。

成绩二 怎样推断儿童显现巅峰症？

仍旧引用黄医师的文章

比力大的孩子产生巅峰症时，可以向家长表达不惬意，好比说“我头好痛”，或“我好想吐”等等。但还不太会发言的婴幼儿，对爸爸妈妈而言，要怎样才干即时警惕孩子显现巅峰症的症状呢？这里提供各位一个评分表，可以诊断三岁以下的儿童巅峰症，这个量表叫做儿童巅峰症指数（Children's Lake Louise Score；CLLS）。

这个量表但是很简便，只需评价孩子的五个活动目标：吃、睡、玩、哭、闹。家长帮孩子的“吃、睡、玩”情况分散给予0到3分的分数，都很正常就是0分；假如不吃不玩睡不着，就看情况给分，最严峻是各3分，加起来统共9分。再来“哭的强度”和“闹的时间”则是0到6分，相反是情况评价，哭最惨和闹超久就是6+6=12分。

假如真的一个9分，一个12 分，那就太惨了，我想不但是巅峰症发作，并且是命在旦夕，要赶忙送医接济了。寻常诊断的标准是“吃睡玩”凌驾3分，加上“哭闹”凌驾4分，就切合稍微巅峰症，只需立刻处理都还不嫌迟。

别的，有一个所谓踵趾步态（tandem gait）的测试，可以用来测成人和小孩有没有巅峰脑水肿的步态不稳症状——

测试办法很简便，在平展地表上，脚跟紧接着脚尖走直线，约莫走五米，正凡人不会不稳到跌出线外。

成绩三：处理办法

处理的办法很简便，假如孩子以前有巅峰症的症状，最好的处理办法就是“下山”。历程中间让孩子休憩，不要再做剧烈活动，并且多喝开水。假如有头痛症状，可以吃一些简便的止痛药，等候下山就医后服用进一步的药物。假如下到低海拔地区，孩子整个精力活动力就100%规复，也可以休憩一天后再徐徐上山，但照旧要注意爬坡速率与孩子的症状。

万一以前有巅峰症的情况，也不代表自此孩子就不克不及爬巅峰，或出国去高海拔的国度，只是家长必要了解防备的办法，事前做好作业与准备。以下就是防备儿童巅峰症的办法：

1. 爬升速率要事后控制极限：2000公尺以下，天天上升1000公尺为限；凌驾此标高，天天上升600公尺为限。

2. 假如要留宿，留宿的地点比前一天所处海拔尽力少于300公尺。

3. 多喝水增补体液。

4. 饮食以淀粉质为主，好比说饭团，馒头，面包等等。

5. 刚抵达高海拔地区当天，尽力不要玩的太疯太累。

6. 动身前可先与医师会诊，携带防备巅峰症的药物，以及轻度的止痛药。尤其是选择搭飞机进入高处的游客（如拜访西藏高原），生理上没有充足的调适时间，可服用药物事前防备或事后医治巅峰病。

7. 伤风的时分（以及妈妈的生理期）更容易引发巅峰症状，最好是等肢体养好再动身。

8. 牢记上述巅峰症评价表，这份评价表相反实用于四岁以上的儿童，尤其是当孩子会喊头痛的时分更要警惕。假如以前凌驾宁静分数，赶忙下山就医，以免错失医治时机喔！

别的，高原反响最容易致死的缘故就是肺水肿和脑水肿，万万万万万万不要硬抗，只需有一点猜疑，为了生命，请选择下降！

肺水肿和脑水肿都市昏倒而殒命。领队在队员产生巅峰症时，必需可以准确地推断对否有肺水肿或脑水肿的征象产生。一旦有一点点的猜疑，不管确不确定，相对要立刻下降，踌躇常常就形成殒命。

处理巅峰症的黄金定律

早前警惕、早前诊断、早前医治，乃是告捷医治的紧张，其医治的主要准则为：

在高于海拔2,500公尺的场合有头痛、想吐、喘息以及吐逆等征象都应该被当作巅峰症的征症，除非可以证实这些征状有其他的缘故。

有轻度急性巅峰症征症的人不成以再往上爬高任何一步，除非征状完全散失，注意！不管有任何藉口，都不成以将有巅峰症征状的职员单独留下。

任何人一旦有征状变坏的征象，大概征状从轻度急性巅峰症转为重度急性巅峰症的征状，都应该立刻下降到较低的高度(最少需下降1,000公尺)。

任何的巅峰症最好最宁静的处理准则就是“下降”、“下降”再“下降”，当患者还熟悉清醒且尚能走路的情况下，应把握最佳下撤机会，切勿比及患者昏倒或瘫痪再求援，由于此时无论接济或下撤难度都很高。

正牌幽翅蝇 回复：

事变产生今后，围观群众重点眷注两个成绩：1、高原反响有多可骇？2、去世孩子的家长对否严峻失责？

封建讨论，用数听语言吧，以下是我查到的关于高原反响的一点数据：

我国事天下上最早熟悉急性高原病的国度。早在公元前328年对高原病就有了熟悉。据国内报告海拔2600～2880m产生率为6.1%、3050～3790m为39.9%、4050～5180m为92.9%。Monigman等在瑞士海拔3040m、3680m、4500m举行观察，其发病率分散为13%、34%和54%。

1991年在加拿大召开的国际低氧与高原病专业聚会会议上讨论和制定了急性高原病的定名、分型及诊断标准，将急性高原病分为急性高原病、高原肺水肿和高原脑水肿。我国于1995年9月在西宁召开的举国高原医学学术会上制定为急性高原反响、高原肺水肿和高原脑水肿。

高原脑水肿于1913年由Ranenhill初次在安第斯山高原以神经型巅峰病报道，随后曾在国际上又更名为脑型或大脑型巅峰病，恶性巅峰病脑型等。1991年国际低氧与高原病专业聚会会议和1995年中华高原医学学术聚会会议定名为高原脑水肿。高原脑水肿的发病率分明低于肺水肿，并且常兼并于高原肺水肿，支气管肺炎等。

Singh在海拔3508～5490m地区观察，高原脑水肿的发病率为1.8%，高原肺水肿为15%。Hackett在海拔4300m观察了287例爬山者，发觉脑水肿患者5例（1.8%）。国内报道最高为4.04%、最低为0.5%，高原脑水肿多见于青年人，其发病年事在16～66岁（均匀33.5岁）者占65.5%，男性多于女性，未见儿童发病的报告。据西藏90例报道，发病在4000m以上占88%，大多病人产生在4500～5500m，发病最低海拔高度为3550m。

高原肺水肿的发病率取决于上山的速率、海拔高度以及抵达巅峰后所从事精力活动的强度等要素。天下各地报告本病的产生率相差很大。寻常来讲高原肺水肿易产生于初入高原者，但高原久居者去平原地区短期寓居后重返高原，或从一个高原转到另一更高海拔地区时也可发病。

据统计，青年人的发病高于老年人，男性高于女性，高原世居者仿佛少见。海拔高度、上山速率与高原肺水肿的产生呈恰比，发病最低海拔高度外洋报告为2600m，国内为2260m。Hultgren在秘鲁（3730m）观察的总发病率为3.4%，此中青年报答6%，老年报答0.4%。国内报告成人最高产生率为9.9%、最低为0.15%。国内有些学者以为，再入性高原肺水肿的产生率高于初入性，但无统计学材料举行比力。

注意：以上数据为发病率，不是殒命率。

如今，我们来具体事变具体分析。折多山位于四川甘孜州康定县境内，最高处海拔4280M。是国道318线通往西藏得必经之道。也称进藏第一关。大略估测，每年自此通行的人数接近百万（此数据承受指正），此中很大一局部是过往游客。一家老小，乃至带着宠物的自驾旅游者十分多。

从成都朝向迩来的县城康定（海拔2550米）驱车至折多山顶，约40公里，需时2.5小时。在海拔2500-4000米范围内，没有剧烈活动的情况下，短短两三个小时内就快速发病至休克并终极殒命的案例，十分稀有。以是我猜疑孩子约莫上心脑血管大概呼吸体系等疾病。

据原帖所述，孩子是在据折多山顶（原文中的二郎山应该是笔误）最初1/3的旅程时哭喊头疼，家长勉励孩子说：“再坚持坚持，翻过山顶就好了。”

“翻过山顶后海拔下降，高反得以缓解”——这是基本知识。而在事先，往前翻过折多山通往新都桥下行的路况比从康定过去的路况要好。

当他们抵达山顶，孩子“显现了严峻的呼吸困难，面色青紫，进而显现了昏倒”，家长此时熟悉到成绩的严峻性，推断孩子必要医疗接济，于是立刻掉头奔赴迩来的市级病院－－雅安市人民病院。

综上所述，我以为孩子的家长的确有忽略之处：没有亲密眷注孩子的康健情况，也没有准备氧气瓶和应急药物。但及时送医，是做到了的。

再扩展一下，四川有着很多举国出名的旅游景点，比如海螺沟、九寨沟、黄龙等，这些景点以及成都通往它们公路的最高点海拔都凌驾了3500米。每年游客浩繁，但乘车就产生高反招致快速殒命的案例， 此前还未见报道。

以是，此乃小概率事变，借此讨论和拓展知识皆可，批驳和恐慌则不必。

关于怎样应对高反，各路专家以前给出很多发起，我仅增补一小丢丢：出行前可置办便携氧气瓶，常压体积10升的时价约25元；手指脉氧仪，体积小，套手指上就可以及时监控心跳、血压和血氧饱和度，时价约100~200元。

心跳过快、血氧含量过低，您就吸着氧快速下撤，产生严峻高反的概率大大低落。

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