身体上的黑痣，会变成黑色素瘤吗？｜医学前瞻
很多人皮肤上会有小黑点或小黑斑，也就是我们常说的“痣”。那么这些身体上的黑痣，会变成黑色素瘤吗？又是哪些因素操控了痣向黑色素瘤的转变呢？美国学者最近发表在《eLife》杂志的一项研究告诉了我们答案，小荷医典带你读懂这项研究～
图源：《eLife》
黑色素瘤是什么？
在搞清二者的关系前，我们先来了解下什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是来源于黑素细胞、恶性程度较高的肿瘤。具体的致病原因尚不明确，目前认为主要是遗传因素和紫外线照射共同影响导致。
当黑色素瘤进一步发展，就可能出现溃疡、反复不愈。同时，黑色素瘤可能发生淋巴结转移和远处转移等，容易转移的部位为肺部、肝脏、骨头、脑部等。
黑色素瘤是一种恶性肿瘤（癌症），虽然发病率不高，但死亡率却占皮肤癌的75%以上。所以，别拿黑色素瘤不当回事儿！
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身上的黑痣，会变成黑色素瘤吗？
会，但是是在某些条件下。
痣的形成，就是由于在皮肤中的黑色素细胞（痣细胞）发生基因突变，这种突变会让细胞迅速分裂形成痣。不过不用担心，一段时间后，大多数痣会停止生长，并且不会对人体造成伤害。
但是，在某些条件下，一些痣细胞出现了异常疯长，形成恶性肿瘤，即黑色素瘤。
是什么影响了痣向黑色素瘤的转变？
2021年11月，发表在《eLife》杂志的研究表明，痣细胞中一种叫做BRAF的基因突变后，会在痣细胞的生命过程中充当“开关”的角色：
- 开始时它会诱导痣细胞生长，但是之后痣细胞就会进入稳定的停滞状态；
- 然而，如果受到环境因素影响，BRAF就会让原本停滞的痣细胞，再次发生无限分裂。
研究结果显示：痣细胞的BRAF基因发生突变后会诱导细胞的生长和分裂，但痣细胞的一些小分子核糖核酸（microRNA）的分子水平较高，随后突变的BRAF在痣细胞可通过抑制「AURKB」基因阻止细胞生长和分裂。但是如果细胞周围的环境发生改变，会逆转这种效应，并使痣细胞恢复分裂。
也就是说，人体细胞微环境的变化，会对痣细胞向黑色素瘤的发展产生影响。
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如何预防黑色素瘤呢？
知道了痣向黑色素瘤转变的因素，那么如何预防黑色素瘤呢？答案显而易见，就是稳定人体细胞微环境、不干扰基因的正常调控。
而大家熟悉的“点痣”，就是产生黑色素瘤的高危因素。因为，对色素痣进行激光、电烤、冷冻、局部不完全切割或切除、针刺、绳勒等处理，很容易影响人体细胞微环境，从而刺激痣细胞恶变，增加黑色素瘤的患病风险。
所以，预防黑色素瘤需要注意：
- 在处理痣，尤其是发生于易摩擦部位（如手肘、小腿等）的痣时，需找专科医生评估后处理，不要盲目治疗。
- 太阳紫外线强烈季节或地区，应增加防护，比如佩戴遮阳帽或使用遮阳伞等，避免阳光过度照射。
除了上述两点，如果父母、兄弟姐妹患黑色素瘤，也应定期进行皮肤自查，或到皮肤科咨询。日常饮食中，要增加富含维生素、多酚及植物色素等的食物，如全谷类、豆类、薯类、绿茶、新鲜蔬菜和水果等的摄入，增强机体抗氧化损伤能力。
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最后，敲黑板！
当出现了以下情况，很可能是黑色素瘤，需要及时就医：
- 形状不对称：痣的一半与另一半看起来不对称。
- 边缘不规则：痣边缘不整或有切迹、锯齿等。
- 颜色改变：痣呈现为污浊的黑色，也可能有褐、棕、棕黑、蓝、粉，甚至白色等多种不同颜色。
- 增大：痣明显增大时要注意恶变可能。
- 隆起：一些色素痣发生恶变的早期，整个瘤体会有轻微的隆起。
参考文献：
[1]McNeal AS, Belote RL, Zeng H, et al. BRAFV600E induces reversible mitotic arrest in human melanocytes via microrna-mediated suppression of AURKB[J]. Elife. 2021, 10: e70385.
[2] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]袁铭杰, 刘天一. 皮肤恶性黑色素瘤的外科学治疗进展 [J] . 中华整形外科杂志, 2021, 37(1) : 113-117.
[4]小荷医典.黑色素瘤词条.
医学编辑：姚俊华
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