附子理中丸是一款很常用的中成药，其出自宋代《太平惠民和剂局方》，是在《伤寒论》理中丸的基础上，加重健脾利湿的白术的用量，又加上温阳散寒的附子而成。现在附子理中丸主要应用于治疗脾虚久泻。

附子理中丸只有五味药：人参、白术、干姜、甘草、附子。药味简单，如果对症应用的话，效果极好，如果不对症应用，不但没有效果，还可能会引起一些不良反应。

要正确应用附子理中丸，就要诊断是否为脾虚和久泻。

炮附子

脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”。脾虚即指脾的功能弱了，脾虚的表现有很多种，体现在肠胃上主要有：食欲不振、食后饱胀，神疲乏力，少气懒言、大便溏稀，喜按喜温，四肢不温等症状。

脾虚的上述症状大体可以理解为我们平常所说的消化不良、脾胃弱。

对于对中医了解不太多的人而言，脾虚诊断的主要要点有三点：

1、手脚不温，喜热怕冷。比如手脚冰凉或多汗；腹部总感觉凉，喜欢喝热水；或者吃了寒凉食物，就会闹肚子等。

白术

2、消化不良、大便偏稀。大便很通畅，但不成形，吃生冷油腻刺激的食物，肠胃很快就会有不适反应。也有脾虚而便秘的，但大便也多是先干而后稀，或是大便不干但排便困难。

3、舌体胖大淡嫩，多有齿痕，舌苔白，口水多。观察舌象对于脾虚的诊断是非常直观和简单的。

脾虚或是由先天不足所致，或者后天饮食不节、过食生冷，或劳倦过度，忧思日久，或是服用寒凉药物所致。

胃主受纳，脾主运化。脾的功能弱了，食物不能很好的消化，就可能出现大便溏泄的情况了。

一般的脾虚泄泻如果通过饮食调整、合理锻炼，就能很好的解决。但如果症状比较严重，比如大便次数一天超过三次、大便没有规律、身体抵抗力差，或是有其他身体不适，对工作和生活已产生了比较严重的影响，就需要药物的调理了，这其中就有应用附子理中丸的机会了。

综上所言，应用附子理中丸，主要把握住两点：

一是脾胃虚寒，大便呈水样便，小便白，是诊断要点；

二是久泻，即腹泻的时间比较长。

附子理中丸的应用范围很广，但也是尤其严格的适用证的。除脾虚泄泻外，腹泻也有其他类型，是不能够应用附子理中丸的，主要以下几种：

一、食滞胃肠型腹泻。

这种腹泻主要表现为：腹部胀痛，大便臭如败卵，腹泻后疼痛减轻。

脾虚泄泻多为水样便，大便没有明显异味。

食滞胃肠型腹泻是不能使用附子理中丸的。

脾虚泄泻在于虚，需要用补的办法，所以会用到人参、白术、甘草等补品，虽无止泻之药，却能起到止泻之效果。

食滞胃肠型腹泻在于实，需要用消导的方法。湿热食积交阻肠胃，湿热积滞一日不去，则腹痛、泄泻一日不解。对于这种类型的腹泻要用清湿热、去积滞的方法。

常用的药物有枳实导滞丸、胃肠安丸、保和丸等。

大黄

二、湿热型腹泻。

这类腹泻主要特点为：里急后重，腹痛时就要泻，便后有后重感；大便黏腻、不通畅、味臭、粘马桶；肛门有烧灼感。

脾虚泄泻在于寒和湿，而湿热型腹泻的原因在于湿和热。

所以湿热腹泻用附子理中丸无异于火上浇油。

虽然泄泻都有湿的原因，但脾虚泄泻是因寒而得湿，湿热型腹泻是因湿而得热。二者的治疗方法也是不同的：对于脾虚泄泻，温阳而湿自去；对于湿热腹泻，祛湿而热自除。

常见的用于治疗湿热腹泻的中成药有：香连丸、肠炎宁片、平胃丸、复方黄连素片等。

木香

三、暑湿泄泻。

暑湿泄泻，是指盛夏感受暑湿出现的腹痛泄泻，表现有泻下如水，暴急量多，发热心烦，恶心呕吐，并伴有头痛发热的外感症状。

暑湿泄泻多是由过食生冷，或者为了避暑浴冷卧风所致。

虽然暑湿泄泻也多是寒所致，但也是不能使用附子理中丸的。

暑湿泄泻虽是由寒导致，但病机却是热郁，也就是外来的寒使肌体的热不能正常地疏导所导致的。暑湿泄泻是寒热错杂或寒热相激，不同于脾虚泄泻以寒湿为主，所以也就不能应用附子理中丸了。

治疗暑湿泄泻比较常用的中成药为藿香正气类药物，既可以外解风寒，又可以理气、祛湿、降逆。

藿香

四、其他急性腹泻。

腹泻，尤其是急性腹泻，是人体抵抗外邪入侵的防御机制在发挥作用，所以对于急性腹泻的治疗要因势利导，而不能单纯地止泻。

《黄帝内经.玉版篇》：诸病暴注下迫，皆属于热。

所以，对于急性腹泻，使用附子理中丸要尤其谨慎。

上述提到腹泻症状外，还有其他一些常见的急性腹泻症状，我提供一些中成药治疗方案仅供参考：

1、感冒、积食伴有的腹泻，多见于小儿。比如吃过饭后被冷风吹到所引起的发热、恶心呕吐、腹泻，可选用午时茶。

2、吃寒凉食物所导致的腹泻，可选用胃肠安丸、藿香正气丸。

3、吃辛辣刺激食物所导致的腹泻，可选用肠炎宁片、香连丸、黄连素片。

4、脾虚泄泻，但大便有规律，除附子理中丸外，可选用参苓白术散、补脾益肠丸、健脾丸、四神丸。

5、泄泻，上热下寒，多见于结肠炎，可选用乌梅丸、固肠止泻丸。

乌梅

从现代医学角度来讲，腹泻主要分为感染性腹泻、炎症性肠病、消化性腹泻、激惹性腹泻、功能性腹泻、菌群失调性腹泻等类型。

导致腹泻的原因有很多，如果病症比较严重，或是多方治疗效果不理想，建议及时到医疗机构进行检查治疗，以免贻误最佳的治疗时间。

而对于不太严重的腹泻，也不能掉以轻心，坐视不理。

也不建议随意使用或长期使用抗生素而止泻，或是不分病因而随意使用止泻药的。

以上就是我就附子理中丸应用以及腹泻治疗所做的一些整理，水平有限，肯定有不足之处，望多多批评指正。