酮替芬这个药，晓得它是干嘛用的吗？

前次，推送了（口服抗过敏药能长时吃吗？）之后，我在批评区看到不少人扣问富马酸酮替芬属于哪一类抗过敏药，以及可否长时的成绩。

今天，我特意邀叨教药师团队中来自武汉儿童病院的临床药师刘茂昌为各位解答有关酮替芬的成绩。

1. 酮替芬属于哪一类抗过敏药？

抗过敏药主要分为抗组胺药、白三烯受体拮抗药和肥大细胞膜安定剂。

此中，抗组胺药常用的有氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等；白三烯受体拮抗药的代表品种是孟鲁司特钠。

今天我们要先容的酮替芬则属于肥大细胞膜安定剂。

2. 酮替芬是怎样发扬作用的？

我们先来了解一下过敏反响是怎样引发的。当一个过敏体质的孩子初次交往某种过敏原（好比花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑、某些食品等）时，他的免疫体系会被激活并产生一种叫做IgE的抗体，然后这种抗体就会去找一个背景粘着——这个背景就是肥大细胞，这种细胞主要分布在皮肤、气道粘膜、胃和小肠粘膜上，到场人体免疫调治。

抗体来投靠，肥大细胞就怅然把它留下去做保镳。等孩子下一次再交往到这种过敏原时，就会被当保镳的抗体认出来，并报告给肥大细胞，肥大细胞一听有外人入侵，就立刻开释组胺、白三烯等“炎性介质”举行反击，这就惹起了人体相应部位的过敏症状（好比皮肤的荨麻疹、气道的哮喘、过敏性鼻炎，胃肠黏膜的腹泻等）。

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酮替芬有安定肥大细胞细胞膜的作用，使得肥大细胞不至于太敏感，从而变小组胺、白三烯等“炎性介质”的开释，起到抗过敏作用。

别的，酮替芬也有抗组胺作用，它可以把组胺的伙伴“组胺H1受体”抢过去，使得组胺无法产生炎症反响。

3. 酮替芬可用于医治哪些疾病？

酮替芬有口服片剂/胶囊剂、滴眼液、滴鼻剂/鼻喷雾剂等不同的剂型。此中，滴眼液可作为医治和防备过敏性结膜炎的一线药物选择。

但是，它的口服剂型和鼻用剂型在过敏性鼻炎及哮喘的医治中均不是首选，临床使用代价仅限。

固然国内药品分析书中写着它可用于医治过敏性鼻炎、以及过敏性支气管哮喘。但可以用≠保举用。使用之前我们还要权衡药物医治疾病的获益和它的用药风险。

内幕上，现在国表里均未将酮替芬列为过敏性鼻炎大概哮喘的一线主流医治药物，主要是疗效不及其他药物。

在过敏性鼻炎的医治药物中，酮替芬的疗效比不上鼻用激素、鼻用抗组胺药及口服二代抗组胺药。

别的，该药临床显效缓慢，不克不及用于哮喘的急性发作，并且关于哮喘的长时控制，更是不及吸入糖皮质激素、长效β受体冲动剂、孟鲁司特钠等，致使于在举世哮喘防治创议（GINA）2019年公布的《举世哮喘处理和防备战略》中，并没有提到它。

4. 酮替芬的具体使用办法？

最低实用年事：6月龄以上幼儿。此中，滴眼液实用于3岁以上儿童。

用法用量：口服剂每次0.5-1mg，一日2次；滴眼液每次1滴（患侧眼睛），一日2次；滴鼻剂每侧鼻孔每次1-2滴，一日1-3次。以上仅为儿童常规剂量的保举范围，发起团结医生对孩子具体病情评价后，再遵医嘱使用。

使用疗程：酮替芬口服剂型起效缓慢，最少必要使用4-8周才可确定后果，必要由医生依据孩子的症状和用药控制情况来一局部化评价随访。

酮替芬滴眼液用于过敏性结膜炎医治时，寻常疗程2周支配，假如使用2周后症状仍不克不及缓解，必要再次就医评价；假如是用于季候性过敏性结膜炎的防备，可以在花粉季候开头前2周事先用上。

5. 酮替芬的使用注意事项？

前方提到酮替芬兼具抗组胺作用，因此，它对大脑中组胺受体的影响（中枢克制造用）接近于第一代抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明），以是稀有的反作用也是嗜睡、困乏。别的还约莫惹起头晕、头痛、口干、体重增长、皮疹等不良反响。

只管全体而言，该药不良反响大多比力稍微，停药之后通常可以规复，但单看其抗组胺作用的“收益风险比”，它不登科二代抗组胺药。

酮替芬滴眼液稀有反作用包含滴药时刺痛和炙烤感，假如显现以上不适感，可将眼药水冷藏后再使用，会有一定的缓解作用。

其他不良反响包含头痛以及眼干增重。

6. 儿童长时服用酮替芬宁静吗？

前方以前说过，现在医学界并没有将酮替芬列为过敏性鼻炎大概哮喘的一线医治药物。

以是针对儿童以上疾病长时医治时，应该首选一线药物（如针对过敏性鼻炎的鼻用激素、鼻用抗组胺药、口服二代抗组胺药等；针对哮喘长时控制的是吸入糖皮质激素、长效β受体冲动剂、孟鲁司特钠等）。

换句话说，只在没有其他疗效宁静性更好的交换药物时，才会思索给儿童长时服用酮替芬。

那长时使用它的宁静性怎样呢？由于在美国和很多其他国度并未同意酮替芬口服剂型上市使用，招致临床使用的干系研讨不多。并且，这些研讨大多又公布在1990年之前，儿童作为一个特别群体，研讨就愈加少了。

1985年外洋一项研讨[1]归入374名年事在12岁以上的慢性特应性哮喘患者，颠末酮替芬口服用药一年（每次1mg，一天2次）的察看，发觉它最主要不良反响为平静，并且用药1个月后有渐渐改良的趋向。

2004年外洋学者Schwarzer等[2]将酮替芬干系的26项儿童研讨（此中一项研讨酮替芬疗程最长达32周）后果举行整合分析，共包含1826名年事4个月-18岁哮喘或喘息儿童，后果体现该药主要不良反响也照旧平静和体重增长。

总的来说，从现有的研讨证据来看，酮替芬长时使用的宁静性全体是可以承受的。但因其起效慢，疗效不及其他药物，因此常规不保举作为一线抗过敏医治药物。