曝光！10起敲诈骗保典范案例

客岁以来，甘肃省医疗保证体系依照国度医疗保证局一致安插摆设，深化展开打击敲诈骗取医疗保证基金专项办理，持续加大打击力度，依法依规从严从重查处了一批敲诈骗保案件，好效震慑了医保范畴守法违规举动。克日，甘肃省医疗保证局向社会曝光了10起敲诈骗取医疗保证基金典范案例。

兰州市中中医团结病院套取医保基金案

经查：兰州市中中医团结病院存在串换项目收钱、套项目收钱、无医嘱收钱、过分医治、过分用药、低标准住院等严峻违规举动，触及违规基金40.58万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处分法》干系划定，追回违规基金40.58万元，并处分款62.03万元，算计102.61万元。

武威市民勤县中中医团结病院敲诈骗保案

经查：武威市民勤县中中医团结病院经过掠人之美、虚增住院次数、虚列项目计费、分析住院、挂床住院等举动骗取医保基金，触及违规基金17.56万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》、《武威市城乡基本医疗保险定点医疗机构医疗办事协议》干系划定，追回违规基金算计17.56万元，并处分款5.75万元。鉴于该院举动已涉嫌守法，移交司法部分进一步伐查处理。

庆阳市合水县乐蟠病院违规收钱、变相套取医保基金案

经查：庆阳市合水县乐蟠病院接纳不合法伎俩勾引参保患者住院，在参保病人住院时期，实行医疗总用度定额包干，未依照实践诊断、病情、用度收取押金和出院结算等违规举动，触及不公道用度4.12万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》，追回已查实的违规医保基金付出，排除该院医保办事协议，取消该院医保定点医疗机构资历。

武威市惠仁中医学院敲诈骗保案

经查：武威市惠仁中医学院存在病历不标准,医治与诊断不切合，中医学理疗过分，无病程记任命药，超范围用药，过量用药，过分医治，反复收钱，无指征用药，低标准住院等严峻违规举动，触及违规金额22.18万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》、《甘肃省垣乡住民基本医疗保险定点医疗机构违约举动基金扣减办法》、《武威市基本医疗保险定点医疗机构办事协议》干系划定，排除该院医保办事协议，取消该院医保定点医疗机构资历，追回违规基金22.18万元。

兰州市城关区天地诊所违规刷卡套取医保基金案

经查：该诊所自2019年5月18日至2019年5月22日五地利间，为非定点医疗机构分散以平凡门诊诊疗项目及一局部药品举行医疗用度结算5次，触及违规刷卡基金算计1740元整。医保部分依据《兰州市基本医疗保险定点医疗机构医疗办事协议（社区门诊）》干系划定，追回违规基金1740元，排除该诊所医保办事协议，取消该诊所医保定点医疗机构资历。

嘉峪关市红十字长城病院违规套取医保基金案

经查：嘉峪关市红十字长城病院经过放宽住院指征、低标准住院和参保病人住院时期，过分医治、超范围用药、无指征用药等违规举动套取医保基金，触及不公道用度15.98万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》干系划定，责令嘉峪关红十字长城病院退回不公道用度15.98万元，同时处两倍罚款31.96万元，算计47.94万元。

白银市会宁县青江驿卫生院违规骗取医保基金案

经查：白银市会宁县青江驿卫生院存在挂床住院、冒名住院、分析住院、串换项目等严峻违规举动。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》、《白银市基本医疗保险定点病院办事协议》干系划定。排除该院医保办事协议，取消该院医保定点医疗机构资历。

张掖市中医学病院套取医保基金案

经查：张掖市中医学病院存在分析住院, 低标准住院、过分反省、过分诊疗等严峻违规举动，触及违规金额算计约187.60万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》、《甘州区城镇职工、城乡住民基本医疗保险定点病院医疗办事协议》干系划定，追回违规基金（违约金）258.14万元。

平凉市崆峒区参保人夏某、庞某敲诈骗取医疗保证基金案

经查：平凉市崆峒区参保人夏某与庞某系劳作雇佣干系，夏某在为其雇工庞某医治时冒用他证人件住院医治，骗取医保基金1.58万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》干系划定，追回违规金算计1.58万元。鉴于夏某、庞某举动已涉嫌守法，移交司法部分进一步伐查处理。

定西市通渭县病院职工郭某诈骗医保基金案

经查：定西市通渭县病院职工郭某使用其支属伙伴名义，经过伪造单子报销特别门诊医药费骗取医保基金，触及金额5.01万元。医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》干系划定，追回违规基金算计5.01万元。鉴于郭某举动已涉嫌守法，移交司法部分进一步伐查处理。

兰州日报社全媒体记者 赵万山

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