肾结石在我国的发病率居高不下，在众多肾结石患病群体中，有一类人群需要格外的关注，那就是妊娠期的女性。孕期的女性由于激素水平发生变化，加上逐渐增大的子宫压迫，容易患上肾结石。

清远市妇幼保健院产科主任尤海英表示，尿石症是妊娠过程中一种较常见的合并症，肾绞痛是孕妇因非产科因素入院的最常见原因。她提醒，尿石症可能会引起泌尿系统感染，炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，引起出血、流产、早产，影响孕妇和胎儿的安全。

孕妇疼痛难忍，双J管安全治疗

41岁的陆女士是一个已经怀孕了33周的准妈妈。前段时间，她突然出现右侧腰痛，以为这只是到了孕晚期出现的正常现象。隐隐痛了一周之后，腰痛的感觉越来越明显，陆女士意识到这可能不是简单的腰痛。于是，她到清远市妇幼保健院就医。

入院后，医生对陆女士进行相关的检查，发现是患了泌尿结石。检查发现是右侧输尿管有狭窄，并存在结石，所以出现反复的右侧腰痛。针对这一情况，医生开始为她进行抗感染和对症治疗。保守治疗几天后，陆女士的疼痛仍无法解除，无法忍受结石的绞痛，她说：“虽然没有生孩子痛，但是这个肾绞痛也能疼得打滚。”

“孕妇反复出现疼痛，我们也担心梗阻进一步发展下去，对孕妇和胎儿都很危险。”尤海英说，泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，引起出血、流产、早产，影响孕妇和胎儿的安全。经产科与泌尿外科的专家根据陆女士病情进行分析讨论，拟定母婴安全的手术方案，决定实施右侧输尿管镜下双J管置入术，即通过支架管越过结石，从而解除梗阻，引流尿液，缓解孕妇的疼痛。而且这个手术方式用时短、创伤小、无需全麻，可以把对胎儿的影响降到最低。术后，陆女士疼痛缓解，好转出院。

“双J管对组织无刺激、不堵塞、安全，产妇分娩后取出容易。”尤海英解释，双J管置入只是解除当时输尿管梗阻的临时处理办法，等到孕妇分娩后，度过了产褥期，再将双J管取出，进行碎石治疗。

肾结石可引起绞痛、感染，诱发早产

尤海英介绍，尿石症是妊娠过程中一种较常见的合并症，肾绞痛是孕妇因非产科因素入院的最常见原因。妊娠期发生尿石症与孕妇年龄无关，但经产妇发生率高于初产妇，大约为3：1。

由于孕妇复杂的生理状态、机体结构和尿液动力学的改变影响结石形成。特别是孕激素水平升高造成输尿管蠕动性下降，易诱发输尿管结石梗阻。当然，孕期发生尿路结石跟生活方式也有较大关系。

因为各种原因经常坐着，加上平时喝水少，尿液得不到稀释，浓度增高，尿液结晶析出并沉积就容易形成结石。在日常生活中过多食用含有草酸的食物，如菠菜、咸菜、茶叶、坚果等容易造成草酸钙结石。

尿石症不仅对孕产妇有影响，同样对胎儿也不利，因为肾绞痛、感染、梗阻都是可诱发早产的原因。如果在怀孕前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管嵌顿梗阻的风险就大大提高了。

尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石可以不引起症状。肾石移动时可引起腰痛，呈持续或阵发性发作性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。肾绞痛更常见于妊娠中、晚期。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时，疼痛还会沿输尿管放射。尿石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等。在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。

妊娠合并结石首选保守治疗，根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在着感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。如果保守治疗无效，可以通过置入双J管的方法解除梗阻。尤海英表示，对于孕期出现泌尿系统相关疾病的女性，应立即前往医院专科就诊，采取科学的治疗方案，不要默默忍受或抗拒治疗，耽误治疗时间。

孕前做好检查，切莫“带石怀孕”

尿路结石是生活中常见的一类疾病，孕妇作为特殊群体，更加需要防患于未然。如何预防孕期尿路结石，尤海英给出了几点建议。

怀孕前做个常规检查，如果存在尿石症的话，最好提前消除隐患，切莫“带石怀孕”，进行评估后再怀孕。

怀孕期间应该多喝水，特别是晚间。夜间输尿管的蠕动会减慢，再加上尿液分泌少，尿液中的结晶物质很容易沉淀变为结石。每天要有一定量的活动，适当的运动可以促进肾盂以及输尿管的蠕动，防止长时间子宫压迫输尿管，起到预防肾结石的作用。例如散步、做操都是不错的选择。

调整饮食。多吃蔬菜和水果，不但能减少结石的形成，也有利于排便。但是有些食物会增加结石形成的风险，要少吃，比如草酸含量高的菠菜、浓茶、咖啡等。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】廖思兰

【作者】 陈之瑜；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端