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千百年来，杏林寺虽为佛教寺院，但其盛名源由，却与唐朝时的“药王”孙思邈有着密不可分的渊源。唐高宗永徽年间，黄河流域瘟疫肆虐，孙思邈为救民于水火苦难之中，于是从五台山东下磁县、武安、临清、济南、泰山等地，自制“屠苏酒”，扑灭了黄河两岸的瘟疫（也有一说是其自山西五台山去往山东游历泰山）。

孙思邈医德高尚，在行医时一切以治病救人为先。他关心人民的疾病痛苦，处处为患者着想，对前来求医的人，不分高贵低贱、贫富老幼、亲近疏远，对病人皆平等相待，一视同仁。其常言“人命至重，有贵千金”。他外出治病，不分昼夜，不避寒暑，不顾饥渴和疲劳，全力以赴。临床时，精神集中，认真负责，不草率从事，不考虑个人得失，不嫌脏臭污秽，专心救护。特别是他提倡医生治病时，不能借机索要财物，应该无欲无求，堪称古代医学界的楷模典范。

虽然求医者络绎不绝，但孙思邈在行医时却始终效仿三国时期吴国名医董奉的做法，为人治病一不收钱，二不受谢，只希望患者在病愈后于寺旁种植杏树3株。求医的民众一听都觉得很好，于是就纷纷找来杏树苗，栽种在古寺门前。很快古寺门前栽满了，于是就栽在古寺两侧，就这样慢慢向外扩张。不过几年，这里就形成了一座几百亩地的大杏林。

一次孙思邈在外出行医途中，一只老虎挡住了他的去路。因担心被老虎所伤，孙思邈就绕道而行，结果又遇到了这只老虎。孙思邈当时非常纳闷，就对老虎言道：“我为人治病，替天行道，有何不妥？你再三拦挡，却为哪桩？莫非你也要请我治病不成？”老虎听后，两眼含泪，连连点头。

古寺有老虎守门，吓得患者都不敢来看病了。孙思邈只好让老虎去后山看守杏林，所以留下了“虎守杏林”的传说。人们为了纪念老虎通人性报答孙思邈的事迹，就自发地为孙思邈雕刻了一尊石老虎放在孙思邈门前，所以现在道教供奉的药王像为座虎(骑在老虎身上)针龙(手拿银针刺龙口)像。这也是后来商铺门口都摆放石老虎的由来。

直到清末民初时期，该地的医药市场仍然十分繁荣兴旺，全国各地的医药富商巨贾均来此购销药材，车水马龙，市井哗喧。清顺治十三年（1656年）《曲周县志》、清光绪二十年（1894年）《广平府志》以及《河北风物志》、《邯郸风物志》等，均记载有邱县香城固“杏林堂”和“虎守杏林”的传说故事。“虎守杏林”的典故，也有明朝嘉靖三十六年重修杏林寺的古碑为证。“虎守杏林”这个成语随即名扬天下，后人于是称当代名医为“杏林高手”。

而据对有关资料的综合分析，邱县杏林寺原寺大约始建于隋代之前，但当时规模并不太大。自从孙思邈客居该寺后，寺庙规模不断扩大，直至唐高宗御书“虎守杏”并下旨敕建“杏林寺”时，其规模基本定型，进而成为全国闻名的大寺院。寺内建有“大雄宝殿”、“天王殿”、“毗卢殿”、“观音殿”、“地藏殿”、“伽蓝殿”、“杏林寺”等，仅厢房就达40余间。寺庙建筑宏伟壮观，金碧辉煌。在寺院的东侧还建有“东岳行宫”、“吕公堂”等道家建筑。唐代之后，历经宋、元、明、清各朝代均有修缮，是一处集佛、道、医为一体的朝圣、医病、观光圣地。

1994年当地民众在杏林寺遗址上对“药王殿”等部分殿宇进行了简单修复，1994年9月，邱县人民政府公布“杏林寺遗址”为邱县重点文物保护单位。1998年当地开始重修药王殿，并立碑纪念。2001年5月14日，邯郸市批准复建杏林寺；2001年6月19日，河北省批准其为合法宗教活动场所；2007年杏林寺又建成大雄宝殿三间；2007年6月“虎守杏林”传说被邯郸市列为第一批市级非物质文化遗产项目；2012年8月，邯郸市政府公布“杏林寺”遗址为邯郸市第三批市级文物保护单位；2014年8月,邯郸市政府公布“杏林寺”为邯郸市重点文物保护单位。

时至今日，当地又陆续征集了一些文物，营建了碑林，现杏林寺已成为邱县一处历史悠久的古迹名胜之地，每年都有冀、鲁、豫等全国各地的民众前来朝拜，它本身所蕴含的佛教、道教以及医学医德文化，使其成为了传承与弘扬我国优秀传统文化的重要组成部分，蕴含并延续着中华民族的根与魂！