几率低：HIV抗体阳性并非艾滋病，HIV抗体阴性确诊艾滋

最近，网上报道湖南一男子被误诊艾滋病5年，说这位男子五年前在邵阳市疾病预防控制中心确诊患了艾滋病。5年后，再到该中心检测，检测结果显示HIV抗体为阴性！

这种情况的确有可能发生！

医疗机构进行HIV检测时，一般是先进行HIV的初筛。

初筛时，实验室多采用第三代或者第四代试剂盒检测HIV抗体。第三代抗体试剂盒一般要在机体感染HIV后3周左右才能查到HIV抗体，查出抗体之前感染的这段时间为窗口期。第四代试剂盒是抗原抗体试剂盒，加入了P24抗原检测，使窗口期提前至2周，即可查出HIV。

刘明丽，周静江发表在《国际检验医学杂志》上的“不同HIV检测试剂盒检测HIV感染的检测效能评价”论文，报道了其研究3种HIV检测试剂盒(A试剂盒为第四代HIV抗原抗体诊断试剂盒、B、C试剂盒均为第三代HIV抗体诊断试剂盒)，发现三种试剂盒均有一定的误诊率，第四代试剂盒的误诊率更高。A、B、C三种试剂盒检测的误诊率分别为0.06%、0.02%、0.03%。也就是说，经过这三种试剂盒的初筛HIV阳性者，有可能并没有感染HIV！

当然，医疗机构在发现HIV抗体初筛阳性后，并不会给病人确诊HIV感染，而是上报至当地疾控中心艾滋病(AIDS)确认实验室进行免疫印迹试验(WB)确诊。只有WB试验显示也HIV抗体阳性的，才给予出具确诊报告。

不过，在某些非HIV感染者血清内可能存在一些干扰物质，比如其他反转录病毒感染、孕妇、自身免疫病患者、淋巴瘤患者、疫苗接种等人群，导致WB可出现假阳性显色条带。另外，WB结果判读也具有一定主观性，不同品牌WB试剂的结果判断标准也不同。

这些因素综合在一起，就有可能造成像湖南男子那样没有感染HIV，却被判断为HIV阳性的误诊事件发生！

同样的，多次检查HIV抗体阴性的人，也有可能是艾滋病病人！

2017年11月27日，北京协和医院报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。

这是一位46岁的中年男性，2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月，就诊于国内多家医院。多次HIV抗体WB确诊试验均为阴性。

医生给病人进行了肺部穿刺活检，发现肺部病变是卡波西肉瘤，卡波西肉瘤是艾滋病病人最常见的机会性肿瘤之一，是艾滋病进展到终末期的一个表现。

检测病人的血浆HIV核酸，发现病毒载量高达42969拷贝/mL！

该患者入院10天后确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴卡波西肉瘤。虽经积极治疗，终因已进展到艾滋病终末期，于确诊两周后死亡。

从上面我们可以看出，HIV抗体阳性确诊病例也存在一定误诊可能，HIV抗体阴性的（非窗口期）也存在漏诊艾滋病的可能。不过发生的几率都非常低！#行家计划#?#了不起的中国医师##湖南一男子被误诊艾滋病5年#?