稀有病症的自我药疗——消化不良

消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适(上腹饱胀、早饱、炙烤感、嗳气、食欲缺乏、恶心、吐逆等)。依据病因分为器质性消化不良和功效性消化不良（FD）。

消化不良很稀有，半数以上人群在其生命历程中曾因消化不良而就诊。我国平凡人群中有消化不良症状者高达20%~30%，老年人中最高发。

临床体现与病因

功效性消化不良 最少6个月持续或中断在上腹部(剑突至脐孔之间) 显现上述症状，经反省可扫除惹起这些症状的器质性病变，且排便后不缓解(除肠易激综合征)。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏敏感增高、心思、情况及社会要素有关，幽门螺杆菌(Hp) 影响约莫只是一少局部FD发病的缘故，根除Hp不克不及使大多FD患者的症状取得缓解。FD依据症状分为两品种型：上腹痛综合征，以与进餐干系的上腹疼痛、炙烤感为主；餐后不适综合征，正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病、肠易激综合征、便秘等功效性胃肠疾病堆叠。

大大多成年人做胃镜反省都市有慢性浅表性胃炎，少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度形貌了同一组临床体现，二者有堆叠。在医治上主要是短期对症处理。关于萎缩性胃炎，可依据病理改动情况，一局部化确定体系复查周期。尚无证据可以逆转中至重度萎缩性胃炎。

继发性消化不良 由消化性溃疡、胃癌等胃部病变，肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎) 等腹腔器官病变，以及浑身性疾病(儿童缺锌、糖尿病、血虚、甲减、烦闷等) 所致。

偶尔、短期的消化不良约莫与饱餐、平淡食品、饮酒、药物、上感、早孕反响等有关，可以寻觅病因，对症处理、等候察看。

药物医治

依据FD分型给药。上腹痛综合征：可用抑酸剂(依据症状显现时间给药，如白天显现症状，在早餐前服药)、抗酸剂( 症状显现前30分钟或餐前1小时服药)，胆汁反流者可用铝碳酸镁；关于近期显现的上腹痛综合征可思索根除Hp影响医治。餐后不适综合征：可用促动力剂、消化酶、微生态制剂等。

非处方药

《国度非处方药目次》收载的助消化药的活性因素和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃卵白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、多潘立酮等。

食欲减退者可服用增长食欲药，如口服维生素B 、维生素B，一次10mg，一日３次；或口服干酵母片，一次0.5g~2g，一日3~4次。

胰腺分泌功效不敷或由于胃肠、肝胆疾病惹起的消化酶不敷者可选用胰酶片，成人一次0.3g~1g，５岁以上儿童一次0.3g，一日３次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃卵白酶0.04g、胰酶0.12g，用于缓解消化不良和增长食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。

偶尔性消化不良或进食卵白质食品过多者可选乳酶生、胃卵白酶合剂。乳酶生一次0.3g~1g，一日3次；胃卵白酶一次0.2g~0.4g，一日3次，餐前服用。

餐后不适综合征者可选用胃动力药，其增长胃肠平滑肌张力及蠕动，增长胃排空速率。伴有恶心或吐逆者可选用甲氧氯普胺(老年人慎用) 或多潘立酮片，多潘立酮片成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5h~1h服用。

处方药

消弭病因是医治消化不良的条件，然后再举行药物医治。对由于精力要素所致者应予以表明和安慰，并评价有偶然思心情成绩，做干系医治。

餐后不适综合征者可选用莫沙必利，其经过兴奋胃肠道胆碱能正中神经元及肌间神经丛的5–HT4受体，促进乙酰胆碱的开释，加强胃肠道活动，改良功效性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。

因胆汁分泌不敷或消化酶缺乏而惹起的消化不良患者，可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1~2片，一日3次，餐后服用。

上腹痛综合征者适口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包含H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵克制剂(PPI) 两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁(非处方药) 和法莫替丁，寻常成人一次1粒，一日2次，于清早和睡前服用。小剂量PPI能好效医治功效性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常天天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状约莫意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去病院就医。

【摘编自《药学综合知识与武艺（第七版·2019）》 中国医药科技出书社出书】