药师释药——雄黄（治疮杀虫之要药）

吴文博中医学药科普

雄黄粉

1.雄黄的中医学药研讨

雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷（As2S2）。 雄黄药用最早载于《神农本草经》，列为中品。炮制：雄黄粉 取雄黄照水飞法（附录Ⅱ D）水飞，晾干。《医疗用毒性药品办理办法》中划定雄黄为28 种毒性中药之一。

性味与归经：辛，温；有毒。归肝、大肠经。功效与主治： 解鸩杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。 0.05～0.1g，入丸散用。外用过量，熏涂患处。 内服宜慎；不成久用；孕妇禁用。

1.1.解鸩杀虫 本品为治疮杀虫之要药，善燥湿祛风以调卫，搜肌腠壅遏而和营，毒性燥烈以杀虫，能祛风邪、燥湿邪、解疮毒、杀疥虫。用于:①疥癣:干冷留滞肌肤而致皮肤瘙痒者，用此祛风止痒，如《补缺肘后方>用此与黄连、松脂为丸服，治疥;(姜月峰祖传方》以之与蛇床子、水银为末,同猪脂涂擦，治疥癣;《令媛方》用雄黄粉、大酢和油，拭之治癣。②疮痈:风热湿毒壅遏而致疮痈疔毒红肿疼痛者，用之攻毒消肿，可单用，如《令媛方》用雄黄末涂之，治疔肿，亦可与吴茱萸为末,香油调擦,如《履历广集》雄吴散，治对口疮痛;若头疮则与猪胆汁和谐敷之，如《圣济总录>头疮方;若痈疽坏烂而不敛者,与滑石为末掺之,如《世医得效方》生肉神异膏;若疮痈红肿不溃者,常与乳香、没药、麝香实用，有解毒消肿之功，如《外科全生集>醒消丸;若糜烂流水瘙痒者,与明矾为末，茶清调化，蘸扫患处，如《医宗金鉴》二味拔毒散。若积年冷痿，出黄水不瘥者，与硫黄、血余、清油、黄腊熬膏敷之，如《圣惠方》雄黄膏;若麻风为患，与直漆、牙皂为丸服，如《疡医大全》雄漆丸。

③蛇伤:毒蛇咬伤局部肿痛者，以此解毒消肿,如《世医得效方》取此为末，外合醋调涂，内同酒服，治蛇咬伤;亦可合五灵脂为末送服，外用香油调涂患处。④虫积:腹中虫聚而脐周疼痛者，用此消积杀虫，常与干漆、巴豆霜同用，如《小儿药证直诀》钱乙安虫丸，治胃寒虫痛;亦可与牵牛子、槟榔、大黄同伍，如《沈氏尊生书》牵牛丸。

1.2.熄风止痉 本品辛散结滞,温通气血，燥湿祛风，搜剔百节，能搜肝风、泻肝气、定痉急、止抽搐。用于:①癫痫:痰迷心窍而致模样形状反常者，用此豁痰开窍，常与硃砂为末,猪心血入齑水调服,如<仁斋直指方>治癫痈方;亦可同胆星、蓖麻仁为末，米糊为丸服，如<方脉正宗?癫痫卒倒方。②破伤风:风湿毒邪、壅阻头绪而致拘急抽搐者，用之祛风止痉，常与防风、草乌为末,温酒调下，共奏搜风胜湿，解毒定痉之效，如《素问病机气宜保命集》公布雄黄散。

2. 古代含雄黄的复方制剂：

（1）在白血病的医治方面，用青黄散医治慢性粒细胞白血病，用复方青黛片医治急性早幼粒细胞白血病，用复方青黄胶囊、白血康医治急性髓系白血病都有一定疗效。用升麻鳖甲汤加减，可以医治体系性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病。别的，雄黄酒剂外用可以医治带状疱疹、蜈蚣咬伤、癌性疼痛等；雄黄膏剂外用可以医治疥疮、白癜风、神经性头痛等；雄黄散剂外用可以医治鼻息肉、脓疱疮、口疮等。另有报道称，雄黄外用可以医治甲癣、足癣、甲沟炎、皮肤瘙痒、头癣、盛行性腮腺炎、腋臭、疟疾、蛲虫症、胆道蛔虫。

（2）安宫牛黄丸在种种脑部疾病（颅脑损伤、脑梗死、脑出血）、高热（小儿发热、癌性发热）、炎症（病毒性脑炎、肺炎、盆腔炎、毛细急性支气管炎）的医治方面有很好的临床后果。其他含有雄黄的中成药，如儿科常用的小儿珍宝丸、小儿惊风散、牛黄抱龙丸，以及家庭小药箱中必备的牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸、安脑丸等，对症使用时也很好效。