盐酸氨溴索口服溶液(鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了)

鼻窦炎、伤风可以用氨溴索医治吗？约莫你也出错了

作者：王天生

泉源：医脉通呼吸频道

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那天，由于小孩患上鼻窦炎，笔者依照耳鼻喉科医生的发起去买了几个药，此中有一个药就是氨溴索，药师稽核处方时问到：“患者有下呼吸道熏染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索关于医护职员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不生疏，它是临床上最常用的紧张祛痰药物，常用于伴有痰液浓厚不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，岂非氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

信赖这是包孕呼吸科医生在内的很多人面临这个成绩也存在的疑惑。

药品分析书

我们先一同来看氨溴索药品分析书里的干系内容。

1.氨溴索的顺应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品分析书上的顺应证是实用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品分析书上的顺应证是：

①实用于伴有痰液分泌不正常及排痰功效不良的急性、慢性肺部疾病。比如慢性支气管炎急性减轻、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰医治。

②手术后肺部并发症的防备性医治。

②早产儿及重生儿的婴儿呼吸困顿综合症(IRDS)的医治。

“痰”在《诊断学》讲义上的界说是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的排泄液，从药品分析书顺应证来看，氨溴索的确是用于下呼吸道疾病，并且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增长呼吸道粘膜浆液的分泌，增长粘液腺的分泌，从而低落痰液粘度，促进肺外表活性物质的分泌，增长支气管纤毛活动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液扫除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内浓厚分泌物的扫除及增长粘液的滞留，因此促进排痰，改良呼吸情况。

别的，两种剂型在药物互相作用项里都有写到：氨溴索从血液至构造的分布快且明显，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同医治可低落抗生素在肺构造浓度，无与别的药物实用的临床干系不良反响的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，照旧一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于浓缩下呼吸道痰液，促进排痰外，可否也可以实用于上呼吸体系的熏染和有助扫除鼻涕，药品分析上并未明白分析。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的医治？

接下去让我们一同掀开干系医学讲义和指南一同来探究这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈内科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即医治方案里没有提及氨溴索干系药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有保举使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改动鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液倾轧和有助于鼻腔鼻窦生理功效规复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈内科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改动鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液倾轧和有助于鼻腔鼻窦生理功效规复，因此保举该类药物作为慢性鼻窦炎的帮助医治，在急性鼻窦炎现在并无充足临床研讨，但可酌情使用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和医治指南（2018年版）》：依据国表里紧张文献并明白保举可用于临床：黏液溶解促排剂作为帮助医治药物，如氨溴索可有助于调治黏液至正常范围并低落其黏滞度有利于扫除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈内科分册》：也是保举氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎医治。

上述医学讲义和指南，在一定水平上承认氨溴索在鼻窦炎医治上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性熏染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实际指南（2014年制定）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改良纤毛活性，主要使用在慢性期，但对急性期也无效，予保举使用，疗程至多4周。

氨溴索毕竟可否用于鼻窦炎医治？

氨溴索可否用于鼻窦炎的医治，现在没有明白支持意见，并且有讲义、指南等文献明白支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证听分析它的无效性，固然在急性鼻窦炎中的使用现在尚没有很多临床研讨证实，但照旧发起可酌情使用，并且疗程不少于4周。

真实，不仅是鼻窦炎，在平凡伤风、盛行性伤风等上呼吸道熏染干系疾病指南、专家共鸣也是有提及可用祛痰止咳药物。

最初，笔者想特别提示的是，固然威望讲义、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床使用中要面临一个隐患——那就是超药品分析书用药的成绩。

实践上，由于药品分析书更新慢等缘故原因，在临床上公道的超药品分析书用药也是很稀有的，如最常用的布地奈德混悬液，该药品分析书顺应证里写实用的疾病仅为支气管哮喘，并且是主要用于非急性发作期，但干系医学讲义（如《内科学》等）、雾化专家共鸣等文献均明白写到布地奈德除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、熏染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（减轻期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的帮助医治（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道使用的临床研讨相对无限，尤其是使用于急性鼻窦炎的无效证据更少，加上现在这属于超药品分析书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索干系药品分析书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈内科学（八年制第3版）.人民卫生出书社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈内科（五年制第9版）人民卫生出书社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性熏染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实际指南（2014年制定).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈内科杂志编纂委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈内科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和医治指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈内科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈内科分册.人民卫生出书社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特别人群平凡伤风标准用药专家组.特别人群平凡伤风标准用药的专家共鸣.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.平凡伤风标准诊治的专家共鸣.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国度卫生健康委员会.盛行性伤风诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国度卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人盛行性伤风诊疗标准急诊专家共鸣.中国接济医学.2019,39(10):915-928.