彩超(超声医学，从“诊”到“治”)

超声医学，从“诊”到“治”

作者：黄 瑛（中国医科大学从属盛京病院超声科传授）

超声反省，各位都熟习。看心肝脾肾，少不了它下场；孕妇在孕期做胎儿监测，也离不开超声医学。正是由于超声医学涵盖了很多反省，在很多人印象中，病院的超声科是一个专门做“诊断”的科室。但但是并不是如此，在古代医学快速提高的今天，超声医学科不仅能“诊”，还能“治”。不久前，我们超声科刚完成一例甲状腺结节射频溶解术，没有“开刀”就为患者处理了很多后顾之忧。

46岁的刘密斯是一所中学的教师，单位每年都市安插一次体检，而在迩来的体检中，刘密斯查出甲状腺上长了个结节，这可把她吓得不轻，于是赶忙到病院复查。彩超反省报告体现，刘密斯甲状腺右叶见一枚6×5×6mm低回声结节，内见点状强回声，超声提示甲状腺右叶结节。医生发起她思索甲状腺结节射频溶解术。

超声医学科还能做手术？在医生对手术内容举行耐心过细解说后，刘密斯决定承受超声甲状腺射频溶解手术。整个手术历程仅10分钟，术中刘密斯无不适感，颈部也仅有一个针眼，三天后就散失了，规复情况精良。

关于必要医治的甲状腺结节，常规办法是外科手术切除，这约莫会在脖子上留入手术疤痕。射频溶解术则提供了另一种选择。

射频溶解术劈头于20世纪80年代。开始，射频能量被使用于心脏范畴，用于医治心律反常，特别是心室哆嗦。随着武艺提高和提高，射频溶解的使用范围渐渐扩展到其他范畴，被广泛用于医治肝脏、肺部、肾脏和骨骼等种种构造的良恶性肿瘤，也被用于医治慢性疼痛、神经体系疾病等。

溶解从字面意思上是扫除、融解。射频溶解是依托具有溶解和切割功效的射频医治仪，当射频电流流经人体构造时，因电磁场的快速厘革使构造内带极性的水分子高速活动，产生热量（即内生热效应），致使细胞表里水分蒸发、干枯、固缩寥落致使无菌性坏死，从而到达医治目标。好比刘密斯所做的甲状腺结节溶解术，就是使局部构造产生高热，将热量作用到结节上招致构造坏死，从而使结节变小或散失。与传统开罢休术比拟，射频溶解可以变小手术风险、出血量和全愈时间，提高患者的生存质量。

超声武艺的提高，特别是射频溶解用的小细针日臻完满，更增速了超声学科的诊疗一体化。

射频溶解针寻常有单极和双极形式，单极针有单针和多爪针两种情势，单针单次可产生最大3cm热区，多爪针单次最大可产生5cm的椭球形热区，溶解时需贴负极板，假如负极板与皮肤之间交往不良使交往电阻过大，高频电流将在此电阻上产生热效应而使局部温度上升，过高的温度就会烫伤此处皮肤；双极针单次可产生最大3cm热区，无需负极板。

通常情况下，肿瘤细胞在60℃时会产生不成逆的凝结性坏死，以是溶解针产生的高热能在短时间内杀伤肿瘤细胞。通常10分钟支配可以溶解3~5cm的构造地区，杀死肿瘤构造以及正常构造，彻底使该地区构造丢失活性。如接纳可独立控制的多爪溶解电极，可以完成对肿瘤的适形医治。

别看射频溶解的针又细又小，它的作用可大着呢！

好比肿瘤射频溶解术，就是经过超声、CT、磁共振等影像装备的引导，将射频溶解针经皮穿刺进肿瘤构造内，在皮肤外表贴上负极板，然后接通电源，射频功率源发射频率信号，经过高频线缆毗连溶解电极传输至事情端，从而在电极掩盖地区构造内构成高频电场，促使构造细胞的导电离子和极化分子高速运转震荡摩擦产生热能量，在溶解针的前端会产生一个球形或椭球形热区，所产生的热量可使中央局部温度到达90~120℃，招致肿瘤细胞凝结性坏死。

现在，超声诊疗形式正从传统的二维超声、多普勒超声变化为超声造影、弹性成像、到场超声为一体的诊疗一体化多模态超声。从现在临床情况来看，到场超声医生更眷注到场利用的武艺，而诊疗一体化头脑是贯串整个到场利用历程的，比如全盘的术前评价和诊断、术中医治以及术后的随访与用药等。这必要创建一系列的多学科团结会诊、评价体系，使诊疗决定愈加智能、封建、宁静，并普及综合医治方案。

《光芒日报》（2024年04月20日 07版）

泉源： 光芒网-《光芒日报》