近视！近视

眺望！眺望

人民视觉供图

吴 晶 李廷洲 葛 亮

比年来，我国青少年眺望成绩展现高发性、低龄化、重度化趋向。依据国度卫健委的数据，2018年，我国儿童青少年总体眺望率为53.6%。2020年，教导部公布的青少年视力观察数据体现，新冠肺炎疫情时期，由于观看电子屏幕时间增长、户外活动时间变小，与2019年比拟，我国中小学生眺望率增长了11.7%，此中小学生的眺望率增长了15.2%。天下范围内，眺望也是青少年最稀有的眼科疾病，依据世卫构造公布的《天下视力报告》，举世共有26亿人眺望，此中3.12亿是19岁以下的青少年儿童，东亚地区的眺望发病率较高。

我国青少年眺望早发、高度眺望高发等成绩，严峻影响我国生齿本质，制约教导强国、康健中国近景目标的完成。为此，华东师范大学国度教导大局政策研讨院构成课题组，2020年在吉林、内蒙古、北京、浙江、上海、河南、湖南等地，分散拔取省会都市、地级市、县级市的高中、初中和小学举行问卷观察，共搜集好效问卷1.8万余份，对这一成绩掀开专项研讨。

观察体现：中小学生眺望抱病率近六成

经过数据分析，课题组得出以下结论：

第一，总体上，中小学生眺望抱病率较高，高度眺望的比例较低。调研数据体现，总体样本中有58%的中小学生眺望，有3%的学生不晓得本人对否眺望。眺望度数方面，大多学生（58%）在300度以下，有38%在300-600度之间，有4%凌驾600度（高度眺望）。

第二，分学段看，随着年级上升，眺望比例不休增长。调研数据体现，小学、初中、高中阶段学生眺望的比例分散为31.3%、64.9%、79.3%。从小学到高中，高度眺望的比例从1.2%增长至7.6%。

第三，从学校地点看，中小都市学校的学生眺望率高于多数会。调研数据体现，地级市学校的学生眺望比例（69%）高于直辖市/省会都市学校学生（56%）。这约莫是由于直辖市和省会都市的医疗武艺更优秀、资源更丰厚，学生患有眺望后能取得更好的医治。

第四，从学校典范看，民办学校学生的眺望率高于公办学校。调研数据体现，民办学校的学生眺望比例（74.0%）比公办学校（55.7%）高18.3个百分点。

中小学生眺望主要有四大诱因

课题组分析，中小学生眺望主要有四大诱因：

第一，眺望的产生和防治具有长时性和累积性，不易惹起器重且存在误区。

眺望是一种慢性眼部疾病，视力的提高展现为一个长时厘革的历程。正是由于眺望危害不易立刻发觉，且可经过戴眼镜举行控制，使得社会对眺望的危害不够了解、对防治眺望不够器重。

眺望虽是慢性病，但危害大。眺望通常伴随散光、青光眼等其他症状，高度眺望有眼底黄斑、视网膜寥落等多种并发症，增长学天生年后患白内障的概率，严峻时会招致失明。眺望除了给平常生存带来不便利，还将产生持续的矫治用度，增重贫困家庭经济包袱。

家长关于眺望防治存在误区。在局部家长的看法中，眺望是正常生理征象，经过配戴眼镜即可防治。但框架眼镜只是起到改正作用，并没有医治眺望的后果，不公道地佩带眼镜反而会增重眺望。另有家长以为“激光手术可以暂劳永逸”，但激光手术只可改正视力，到达摘除眼镜的目标，无法根治眼底疾病，也不克不及低落致盲风险。别的，眺望矫副手术属于医疗美容整形手术，不在医保报销范围内，这一定水平上加深了“眺望不是疾病”的曲解。

第二，高度学业压力致使学生用眼不封建。

现在，学业成果照旧学生评价、升学的主要目标。在高考“指挥棒”影响下，学生从小学开头就面临剧烈的教导竞争。学业压力下，学生课表里包袱较重，对视力产生了严峻影响。

一是课后作业时间过长，使得眼睛长时间聚焦于册本、电子装备等近距离物体。《综合防控儿童青少年眺望实行方案》要求小学三至六年级书面家庭作业完成时间不得凌驾60分钟，初中不得凌驾90分钟，课题组的调研数据体现，逾六成小学生和近七成初中生的作业时间超出要求。

二是学业时间挤压活动时间和就寝时间，眼睛得不到富裕调治和轻松。学生长时间待在室内学习，交往天然光的时机变少。课题组的调研数据标明，78%的中小学生天天活动时间不敷1小时，交往天然光的时机变小。特别是都市老城区的学校园地紧缺，制约学生户外活动。比如，上海市中央城区中小学广泛存在生均活动园地偏小的情况。73.6%的中小学生天天就寝时间不达标，眼部肌肉长时得不到轻松，产生视疲劳，增长眺望风险。

第三，校园眺望防控缺乏专业医务职员引导。

为确保学生眼保健需求，必要充足数目标眼科专业医务职员作专业引导。只管早在2014年，我国每5万人中就以前有1.13名眼科医生（2018年该数据为1.5），凌驾世卫构造对小康水平国度每5万人中应有1名眼科医生的要求。但面临日益增长的门急诊需求，专业医务职员无法将更多时间用于校园眺望防控。《中国卫生康健统计年鉴》体现，2012—2018年，眼科医生包袱不休增重，均匀每位医师的门诊人次数由2714人增长至2787人。专注眺望防控的眼科医生占眼科医生总数的比例不敷10%。医疗资源告急、专家资源仅限，专业医务职员没有太多精力进入校园展开防备事情，校园眺望防控缺乏专业引导。

而专业医务职员的缺位，给了不良商家可乘之隙。现在，社会资源到场校园眺望防治的动机繁复，容易对学生和家长产生误导，过分医治。比如，研讨标明，防蓝光和视疲劳与眺望防控不存在直接干系，但某些医疗企业出于营利目标，夸大电子屏幕蓝光对视力的危害，以便贩卖“防蓝光膜”。

第四，儿童青少年眺望的医学研讨尚未有定论。

现在针对青少年眺望的盛行病学研讨尚存在不敷。一是遗传要素、情况要素（照明、就寝、饮食等）对儿童青少年眺望的影响机制尚未完全分析。二是研讨后果与眺望防治伎俩之间存在摆脱，研讨结论并不克不及直接转化为好效的防治办法。

五项办法应对中小学生眺望成绩

课题组发起：

第一，开发眼部康健教导课程体系。

在依照学生身心提高纪律的基本上，整合教导学、心思学、体育学、养分学、医学等多学科资源，开发与各学段相婚配的眼部康健教导课程体系。特别是捉住眺望防控的紧张时期，举行针对性的眼部康健教导。小升初、初中上升中、高考阶段是我国青少年眺望率的3个巅峰增长时。在这些巅峰增长时，学生学习时间较长、看书较多、活动时间较少，必要借助体系的课程，举行针对性的眼部康健教导。

第二，推进医校互助，为校园眺望防控提供专业引导。

推进病院、社区卫生办事中央和学校共建康健校园。此中，病院承当眺望科普和宣传教导事情，社区卫生办事中央卖力就近提供眼部照顾办事，学校在专业医务职员引导下展开各项眺望防控事情。课题组发起，起首，加强教员、家长等非专业人士的培训，使其把握眺望防治知识，协助学生及时筛查眺望症状、并举行好效干涉。同时，勉励医学专业与师范类专业的互助，在师范类专业开设视力康健办理等课程，增长师范生眺望防控干系知识。其次，推进地区眼科医疗人才团结培养。以长三角、珠三角、京津冀等地区提高国度战略为推手，富裕发扬北京、上海等地的医疗专家资源上风，加强中小都市下层眼科医务职员的持续教导和培训。使用培训机制和网络支持等伎俩，加强专家对下层眺望防控的武艺引导。

第三，发扬中医学药共同上风，构成青少年眺望防控的中国形式。

中医学在防控眺望中发扬着不成交换的作用。已有研讨标明，针灸、耳穴、中药熏药等中医学医治办法，有助于提高裸眼视力，对青少年低度眺望是宁静好效的。应积极推进学校与地区中医学病院结对，在校园普及中医学“治未病”康健办理理念、药食同源的养生健身知识，让家长和学生准确了解中医学药在防控眺望中的上风和特征。学校共同中医学师开具的临床处方、膳食处方、养生处方、经络按摩处方等，团结多样化的户外活动，对青少年视力举行全方位调治，为天下防治眺望提供中国方案。

第四，借助科研院所力气，对眺望举行愈加精准的研讨。

起首，深化青少年眺望干系课题项目标研讨。教导科研院所可与医疗卫活力构、高校组建团结课题组，加强对青少年眺望机理的研讨，探究眺望的遗传要素和情况要素交互作用机制，针对易抱病人群举行早前干涉。用更多临床数据，支持更好效的眺望防治方案。其次，发扬智能化装备在眺望研讨中的作用。经过智能手环、光纪录器等装备，愈加精准地监测距离、就寝时间、光照情况，监测、纪录、分析学生视力情况和各种情况要素。

第五，强化学校和家庭主阵地，构建视力友好型校园情况和居家情况。

眺望作为慢性病，在防治历程中必需坚持下层防控、长时防控，学校和家庭是主阵地。课题组发起，起首，引导学校构建视力友好型校园情况。创建由校长、分管校长、班主任、校病院医师、社区眼科医师、家长等构成的视力康健办理步队，细化职责；落实“阳光体育”，优化体育课程设置，确保学生在校有充足的户外活动时间；创建视力友好型讲堂情况，如改良室内照明条件、装备可调高度的课桌椅等；创建学生视力定期筛查制度，动态监测青少年不同时期的视力提高厘革情况。别的，我国女生的学习时间高于男生、每周体育训练时间低于男生、眺望抱病率高于男生，可团结“春蕾方案”，增长针对女生的眺望综合防控引导。

其次，催促家长实行眺望监护责任。带头缩藐视电子屏幕的时间；以家庭体育为主，催促青少年到场常常性课余训练，特别是乒乓球、羽毛球等有助于视力提高的小球活动，构成康健举动习气和生存办法；改良饮食布局，摄入更多牛奶、水果、绿叶菜；增长就寝时间，协助青少年眼部肌肉轻松，缓解视疲劳。

最初，当局提供必要的支持。各级教导部分与卫生康健、网络信息等部分加强互助，广泛展开儿童青少年眺望防控宣传活动，引导学生和家长封建熟悉眺望的防备和改正，制止被虚伪倾销侵袭；开发手机App、微信小步骤等平台，为已承受屈光发育建档的学生提供便捷办事，便利家长及时查询孩子的视力数据。

（吴晶、李廷洲皆为华东师范大学国度教导大局政策研讨院副研讨员；葛亮为复旦大学办理学院硕士研讨生）

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泉源：中国青年报