输液时打的“留置针”是什么？

输液时打的“留置针”是什么？

关于履历过一连输液的患者伙伴，医生约莫会为其选用留置针，以变小穿刺次数，便于护士利用，也能减小患者对注射的恐惊。

那么，留置针毕竟是什么？它又是怎样发扬作用的呢？

留置针是什么

留置针，又称为外周静脉留置针、静脉留置针或套管针，是一种输液东西，中心的构成部件包含不锈钢制穿刺引导针芯（下称金属针芯）以及可以留置在血管内的柔软导管（PVC，peripheral venous catheter）。使用时，将导管和金属针芯一同穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出金属针芯，仅将柔软的导管留置在患者血管内，用于举行输液医治。

寻常留置针最基本的可以分为开放式和关闭式两个大类；从对否能防针刺可分为平凡型和宁静型（防针刺性）；从接洽外形又可分为直型（又称笔管型）和Y型；从持针办法还可以分为直型和带翼型；别的，关闭式留置针还可以分为正压留置针与平凡留置针等等。

但无论哪品种型，留置针最中心的功效都是用金属针芯刺穿表浅静脉将导管送入血管，并在金属针芯撤出后将导管留置在血管内举行输液。

留置针的基本构成及作用原理

图中配件从上到下依次为硬塑料宁静帽、塑料导管、金属针芯。去撤除硬塑料保护套，软质的塑料导管严密包裹在金属针芯外，通常金属针芯后端毗连有持针器，塑料导管后端则接有毗连洽，二者前后叠套在一同，有的留置针还包含有延伸管、肝素帽等一系列帮助部件。

安排留置针时，塑料导管会随着金属针芯一同刺穿皮肤进入血管，在见到回血，确认通道流通后，只需一只手安稳住导管，另一只手握住金属针芯后端的持针器，悄悄松动，就能将金属针芯从塑料导管中抽掉了，这时带有毗连洽的导管则被留在了血管中，只需安稳好留在血管外表的局部，如毗连洽、延伸管（如有）等，确认埋针部位没有特别的红肿，留置针就算埋好了。接下去，只需经过留置针留在体外的毗连洽，就能举行静脉输液了。

留置针的提高厘革

有人问：“那留置针的导管不休埋在血管中，那岂不是即是血管不休处于被掀开、被暴露的形态么？那会不会很容易形成影响？”

留置针的计划，履历了开放式留置针到密闭式留置针的历程。

图：开放式留置针（直型）

最早的留置针是开放式的，望文生义，导管座的末了是开放式的。因此在穿刺完毕，撤出金属针芯时，容易形成血液外漏。暴露的创口不仅容易形成患者影响，同时还会增长医务职员影响血源性转达疾病的风险。

厥后显现的关闭式留置针处理了这个成绩。关闭式留置针是在导管末了增长了延伸管和密闭式输液接洽，密闭式输液接洽使血管与留置针外部的情况得以阻遏开来，好效制止了创口暴露以及血液流出，也同时变小了医务职员被患者血液影响的风险。密闭式输液接洽有不同品种，如肝素帽、正压接洽号。

图：带肝素帽的关闭式静脉留置针（Y型）

另有人问：“那既然有创口，那血为什么既不会从创口流出来，也不会凝结呢？”

但是留置针创口四周的血液是会凝结的，这也是留置针在临床使用中最稀有的困扰之一。血液凝布局成的血栓，不仅仅会形成导管壅闭，另有约莫流入血管，形成血管壅闭。我国《静脉医治照顾武艺利用标准》（WS/T 433-2013）中划定：“外周静脉留置针应72h到96h改换一次”。临床使用中，会依据患者的实践情况调停。

为了变小创口处的血液凝结，通常在每次静脉注射完毕时都市接纳抗血凝药物举行封管，协助抗血凝。别的，留置针导管的质料也在不休地改良，新质料的使用变小了导管四周产生血栓的概率。

别的，在实际中使用留置针的患者不得不坚持着高频、长时间的静脉输液形态，如此经常且长时间的一连静脉注射，使得留置针导管四周的血液在相对短的注射距离期内也没那么容易凝结。

留置针的上风

留置针存在的主要目标但是是为了制止多次扎针，它利用笨重，实用于大多部位的穿刺，在长时间举行输液大概间歇性、一连性输液时，是临床输液较好的办法。

使用静脉输液钢针举行输液时，材质坚固且尖处锐利的钢针必要全程留在血管中。而使用留置针举行输液，在褪去金属针芯后，仅将柔软的导管留置在患者血管内。干系于钢针，留置针导管材质柔软，不易损伤血管，更能确保输液时的宁静，同时变小液体外渗。

针对长时输液患者、老年患者、小儿及无自想法识患者，接纳静脉留置针可以制止反复穿刺给患者的痛楚以及损伤。针对急、危、重患者使用留置针，可随时掀开静脉通道赶早用药（输液或输血），提高接济告捷率。

关于医护职员而言，接纳静脉留置针可以协助减小静脉穿刺方面的事情包袱，提高事情听从；同时针对局部影响病患者使用静脉留置针，也可变小医护职员职业暴露的伤害。

留置针的风险及注意事项

留置针在使用中的风险主要来自器具本身、医护职员利用以及患者本身。

在我国留置针属于三类医疗器具，消费办理实行《一次性使用静脉留置针》（YY/T 1282-2022），属于欺压性实行的行业标准。从前间国度药品不良反响监测中央收到关于静脉留置针的可疑医疗器具不良事变报告，主要体现为：留置针漏液（接口处、针尾）；套管寥落；套管壅闭；套管断裂；穿刺部位红肿、疼痛，静脉炎等。

因此，医护职员在使用留置针时，应严厉依照利用标准使用：使用前反省留置针套管对否完备无折痕，套管与穿刺针婚配对否精良；公道选择静脉穿刺部位，尽力不要选择枢纽活动处，如无法制止，必需在置管处加以安稳；严厉限定一次性使用，一次穿刺不告捷时，应改换新留置针，克制二次穿刺或穿刺针插进软管内再次使用。

同时，作为患者在输液和导管留置时期，应恪守医嘱公道活动：不克不及剧烈活动，以免使其打折弯曲致使寥落；加强自我保护熟悉，发觉成绩及时向医护职员报告。假如是长时输液患者、老年患者、小儿及无自想法识患者的家属，更应该注意关照好患者，制止患者因熟悉不清拔针、举动不便利等缘故形成留置针不测寥落或穿刺部位红肿、淤血等。

参考文献：

1.?中华人民共和国国度卫生康健委员会.静脉医治照顾武艺利用标准[Z].2014-05-01

2.?YY/T 1282-2022,一次性使用静脉留置针[S].2022-05-18

3.?国度药品监督办理局.静脉留置针的功效和注意事项是什么？[OL].2017-10-25

4.?国度药品监督办理局.医疗器具不良事变信息转达（2009年第4期） 公道使用高压氧舱 警惕严峻宁静事故产生、公道使用静脉留置针 警惕留置针套管断裂[OL].2009-04-09