生养低谷中的下层妇产病院：临盆量下滑，提高儿保、医美业务谋变

在中国，产科向来不被当作看病的场合，而是喜宴奏鸣曲的谱写地，包容着人们对生养这一新鲜成绩的认知。

2022年，中国有956万个重生儿到临，生齿天然增长率为-0.6‰。61年来，这个天下上生齿最多的国度初次显现生齿负增长。

生养低谷袭来，处于行业凹地的下层专科病院，最能感遭到打击和厘革。

打击

凉热各异，下层病院影响大

2008年毕业后，王雪琴分开自贡富顺县妇幼保健院。当时这家县城的专科病院只设有两个科室——儿科和妇产科，王雪琴自此做了十多年的妇产科医生。

2023年3月2日，星期四，中午3时，富顺县妇幼保健院门诊楼 冯泽洋 摄

十年前的妇产科，王雪琴每晚最少出去接三四次急诊。她更怕过年，正月月朔的清早到早上，富顺县妇幼保健院要接诊十几二十个产妇。晚班被手写病历、无缝衔接的手术拉长。彻夜忙碌后，时间接近早上八点，王雪琴再度和同事交班，查房、做择期手术、写病历，越日清早一点才干走进家门。

2016年，全盘两孩政策实施，新政兴奋下，一波生养低潮掀起，这一年中国有超1700万重生儿到临。同时，“建档难”“一床难求”等征象显现。

也是这年10月，国度卫计委等部委发文，增速产科医师、助产士人才培养，力图“十三五”时期增长产科医生和助产士14万名；加强省、地市、县三级妇幼保健机构建立，在县级病院建立项目中着力提高产科办事才能，新丰收科床位8.9万张。

2018年，两孩政策落地第三年，富顺县妇幼保健院整年的临盆量到达汗青巅峰，接近5000，占整个自贡市临盆量的四分之一。2019年成为产科护士的黄倩，开始了解到和王雪琴相反的忙碌，“向来没有正常下过班，夜晚加班两三个小时是常有的事，能休憩的时间都在屋头睡觉。”

但下层病院没有被这股低潮吞没太久。王雪琴注意到，之前上午产检的孕妇中午一点才干看完，但如今刚过上午10点，就以前没什么人了。富顺县妇幼保健院2021年的临盆量是3262，2022年这一数字降至2841，较2018年下滑了43%。病院估计，本年的临盆量最多在2600支配。据黄倩察看，偶尔一天仅有两三个产妇住院。

举国范围上看，自2016年后，出生生齿呈逐年下滑态势。2022年，中国整年出生生齿956万人，生齿天然增长率为-0.6‰。这是61年以来中国初次显现生齿负增长。

分化则在不同医疗机构中显现。身处金字塔塔尖的三甲病院，显然还没被低生养率的潮水打湿。东北一家着名三甲病院产科主治医师汤凌（化名）报告红星本钱局，他地点病院门诊号源仍旧告急，临盆量在小幅上升，客岁同比增长4%，产科床位另有所增长，“下层病院是最快下降的场合”。

一位29岁的四川籍老板对民营妇产病院出息颇为兴奋，他是成都温江区一家单体民营妇产病院的大股东，还投资了一家金牛区的莆田系连锁妇产病院，两家病院都设有月子中央、医美中央配套。他向红星本钱局泄漏，生养政策放开后，其温江区病院的临盆量在增长，一个月能到达上百个。

2023年3月2日，星期四，中午3时，富顺县妇幼保健院外墙 冯泽洋 摄

征象

初产妇年事推后 危重症处理是磨练

妇产科医护大大多是女性，与产妇性别的一律建构了医患间特别的心情毗连。

初进产科时，王雪琴24岁，生孩子不外是专业书上的实际，离她另有段距离。28岁时，一段不那么顺畅的消费履历，也令王雪琴了解了女性关于生养的畏怯，“身为妇产科医生，在生孩子的时分，都以前将一切的专业履历和注意事项抛之脑后，平凡孕妇只会愈加恐惊。”

采访当天，富顺县妇幼保健院产科主任邓秋在门诊碰到一位25岁的初产妇，反省还没做，就问什么时分可以人流。扣问缘故，对方回复说没偶尔间照顾。邓秋不时就能在门诊碰到相似情况的孕妇，她们总说如今“机会还不成熟”“还不安定”。

临盆质变少，下层病院感遭到的压力不仅是在收入上。邓秋在富顺县妇幼保健院事情了22年，她见证了初产妇的年事从20岁，渐渐推至30岁。

妇女初育年事推延，招致高龄孕产妇占比直线上升，尤其全盘二孩政策放开后，生养压力得以开释。原卫计委公布的数据体现，以高危产妇人数与活产数之比来盘算，我国高危产妇比重全体呈上升趋向，从1996年的7.3%到2016年的24.7%，20年间增长到原先的3倍多。此中，高危产妇比重最高的是北京，2016年达62.8%，这一数字在2008年照旧34%。

孕产妇建档后，其妊娠风险会依照“五色”分级，绿色意味着妊娠风险低，黄色、橙色、赤色、紫色，风险递级增长。而自2017年“五色”办理办法实行至今，富顺县妇幼保健院黄、橙、红、紫级别的孕妇占比不休凌驾90%。大龄和高危产妇占比高，对下层病院的专业水平构成挑唆。

2019年10月的一次接济让邓秋影象犹新。事先保健院正在到场三级乙等病院评审，436床的产妇手术，第三次剖宫产，由评审专家跟台，稽核手术利用、院感、急诊处理才能等目标。

术后越日，保健院被见告评审经过，众人欢乐，准备放工之后去庆祝。但始料未及的，头天顺遂临盆的产妇产生全肺栓塞，肺部损伤严峻，伴随肾功效健康。短短几分钟，心跳呼吸都已中止。医护立刻动手接济，县里各大病院的ICU、血液科、呼吸科专家前来增援。接济时长凌驾了24小时，从中午五点持续到第二天傍晚。病人终极被救活，转院自贡市第一人民病院医治。邓秋事后了解到，同光阴西病院也显现一同严峻的肺栓塞，一名双胎孕妇殒命。

只管接济告捷是在“疲劳中感遭到兴奋”，但也暴显露下层专科病院的短板，危重症综合处理才能不及综合病院。富顺县妇幼保健院探究出的应对办法是，对辖区内孕龄妇女掀开孕前排查、三病（乙肝、梅毒、艾滋病）反省、高危评价，及时发觉危重症潜伏人群。另一方面是提升临床才能，病院每季度会和其他病院团结举行危急重症救治演练，并把麻醉医师、手术室护士分批派往重症医学封建习。

谋变

提高儿保业务，开设医美中央

面临生养低谷，很多下层妇产病院都有相似的惶惑。2月下旬，王雪琴到场川渝两地妇幼保健院绩效稽核聚会会议，有约四十家支配三级妇幼保健院参会。暗里交换时，各位都谈及临盆量下滑的现状，有些病院客岁一整年的临盆量仅有几百个或一千多。

谋变但是早已开头。2017年7月，富顺县妇幼保健院迁往新址，一改老院区的逼仄新鲜。从产妇注意隐私与温馨感的需求动身，新院区将住院部7楼的一整层用作产科VIP病房，分为单间与套间两个档位，套间价格是388元/天，相较平凡三人世病房20元/天超过18倍。王雪琴泄漏，临盆量固然下降，但VIP病房基本是住满的。

2023年3月2日，星期四，中午3时，富顺县妇幼保健院VIP病房 冯泽洋 摄

连云港某县妇幼保健院事情的孔思文（化名）也说到，本人地点的病院正准备新院区开业，她发觉产科病房装修得很温馨，不再是单调的水泥墙，“是小孩喜好的那种作风，让民意境愉悦”。病院还将周边州里乡村的孕产妇设为目标人群，派职员对接州里医生，拉动这局部人到院临盆，与同类专科病院抢人。内里聚会会议上，向导专门重申要注意办事态度。

延展业务链条更是下层专科病院的转型重心。2020年，熟悉到临盆质变小将是大趋向，富顺县妇幼保健院决计强壮妇科，将妇产科拆分，原科室三分之一的医生分流至妇科。比年病院投入多量精力提高妇女和儿童保健业务，现在这局部业务占比在五成支配。保健院另有一栋1.5万平米的综合大楼在建，方案开设儿童早教基地、残疾儿童全愈中央、月子中央。本年年初，商业化项目医美中央业务。

红星讯息记者 俞瑶 练习记者 胡安墉

编纂 肖子琦

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