每天学习一味中药——三七

　　本类药物既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，适用于瘀血内阻，血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛，还可用治跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于出血兼有瘀滞之证，然随证配伍也可用于其它各种出血之证。

　　本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。

　　本期我们要学习的中药可谓是中药中的上品，《本草纲目拾遗》(1765年)：人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。

　　来源：三七为五加科植物三七Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen的干燥根。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及茎基，干燥。支根习称“筋条”，茎基习称“剪口”。

　　产地:主产于云南、广西等地。

　　相关名字:山漆、金不换(《纲目》)，血参(《医林纂要》)，参三七(《本草便读》)，田三七、田漆(《伪药条辨》)，田七(《岭南采药录》)。

　　性味归经:甘、微苦，温。归肝、胃经。

　　功效：化瘀止血，活血定痛。

　　性状鉴别:

　　主根呈类圆锥形或圆柱形，长1～6cm，直径1～4cm。表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。体重，质坚实，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，木部微呈放射状排列。气微，味苦回甜。筋条呈圆柱形，长2～6cm，上端直径约0.8cm，下端直径约0.3cm。剪口呈不规则的皱缩块状及条状，表面有数个明显的茎痕及环纹，断面中心灰白色，边缘灰色。

　　主治病证：

　　1.出血证。

　　本品味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服外用均有良效。

　　如《濒湖集简方》治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服;若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹(《医学衷中参西录》);治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、象皮等同用，如七宝散(《本草纲目拾遗》)。

　　2.跌打损伤，瘀血肿痛。

　　本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服;若皮破者，亦可用三七粉外敷。若配伍活血行气药同用。则活血定痛之功更著。本品散瘀止痛，活血消肿之功，对痈疽肿痛也有良效。

　　如《本草纲目》治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂;治痈疽破烂，常与乳香、没药、儿茶等同用，如腐尽生肌散(《医宗金鉴》)。

　　此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。

　　用法用量：多研末吞服，1～1.5g;煎服，3～10g，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。

　　使用注意：孕妇慎用。

　　古籍摘要：

　　1.《本草新编》：“三七根，止血之神药也，无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入补血补气药之中则更神。盖止药得补而无沸腾之患，补药得止而有安静之休也。”

　　2.《本草求真》：“三七，世人仅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。故凡金刃刀剪所伤，及跌扑杖疮血出不止，嚼烂涂之，或为末掺，其血即止。且以吐血、衄血、下血、血痢、崩漏、经水不止、产后恶露不下，俱宜自嚼，或为末，米饮送下即愈。”

　　3.《医学衷中参西录》：“三七，善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不致瘀血留于经络，证变虚劳(凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳)。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红久不愈(宜与鸦胆子并用)，肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃肠烂欲穿(三七能化腐生新，是以治之)。为其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷内服奏效尤捷。疮疡初起肿疼者，敷之可消。三七之性，既善化血，又善止血，人多疑之，然有确实可证之处。如破伤流血者，用三七末擦之，则其血立止，是能止血也;其破处已流出之血，着三七皆化为黄水，是能化血。”

　　现代研究：

　　1.化学成分：本品主要含皂苷、黄酮苷、氨基酸等。止血活性成分为三七氨酸。

　　2.临床研究：用生三七粉1g，每日2～3次冲服。治疗高脂血症76例，结果：降胆固醇的有效率为78%，降甘油三酯的有效率为57.5%，降β脂蛋白的有效率为53%，(中医杂志，1994，2：70);用三七粉3g，早晚各1次空腹冲服，7天为1疗程。治疗脑震荡后遗症60例，总有效率为86.1%(河南中医，1997，4：235);用三七粉、西洋参各15g，每日1g冲服，15天为1疗程，治疗前列腺肥大26例，总有效率为88.5%(中医杂志，1994，4：199);用三七研粉过110目筛，醋调成糊状备用。先清洁疮面，再涂药膏，2天换药1次。治疗褥疮36例，经4～10次换药，全部治愈(时珍国医国药，1996，4：200);另据报道，本品还可用治重症肝炎、冠心病、肺心病、上消化道出血、疤痕疙瘩、术后粘连、痔疮等。

　　三七混淆品：土三七及藤三七

　　①土三七

　　土三七为菊科植物菊三七的根茎，呈拳形块状，表面灰棕色或棕黄色，鲜品常带紫红色，全体有瘤状突起，质坚实，切断面淡黄色。

　　三七与土三七的鉴别：虽然都有活血化淤的功效，三七是名贵中药，土三七却是有毒性的草药，土三七虽然可用于治疗出血病症及大骨节病，鲜品捣烂外敷可治疗跌打损伤，痈疖疮疡，虫蛇咬伤等。但其含有肝毒性成分，因此临床并不常用，误食“土三七”将损伤身体，甚至危及生命。

　　②藤三七

　　藤三七为落葵科植物落葵薯的块茎，类圆柱形，珠芽呈不规则的块状。断面粉性，经水煮后干燥呈角质样，味微甜，嚼之有黏性。

　　藤三七虽说也具备药用价值，但药性和三七的南辕北辙，价值更是拍马也追不上，主要被用来治疗腰膝痹痛，跌打损伤等情况。

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