甲亢是常见的内分泌疾病,以机体的高代谢为主要临床症状,且在夏季高发。很多患者由于不了解甲状腺疾病,患上了甲亢也不自知。
甲亢是怎么回事?
甲亢其实是甲状腺功能亢进的简称。甲状腺的位置是在颈部前方,甲状软骨的下方,它形状像贝壳,左右各一叶,所以俗称为甲状腺,实际上是每个人都会有的。
甲状腺主要的功能就是合成甲状腺激素,这个激素包括T3和T4,它的主要作用是促进代谢,一旦甲状腺激素合成过多,就引起所谓的甲亢症状。
甲亢该如何诊断?
甲亢的诊断比较容易,可通过症状与体征来判断:
01通过症状来判断
高兴奋,甲亢的病人特别兴奋,而且容易发脾气,总是容易激动;高代谢,代谢的很快,吃的多,拉的也多,且(排)便次数也很多,时间也很短;还有高消耗,体重很快的(下降),有的患者得了这个病,一两个月就可以体重下降很多。
02通过体征判断
有的病人一来眼睛凸的,一看就是甲亢,有的一看,你要让他做个吞咽动作,医生一检查,甲状腺大的,那可能是甲亢,另外你再问他有什么症状,他说我热,出汗,心慌,吃东西吃的多,而且老容易发脾气。
临床上第一个就是根据症状来判断,第二个就是实验室检查,通过抽血检查甲功五项,如果T3、T4,游离T3、游离T4指标高,TSH指标低的话,我们就基本上可以确定甲亢,至于是哪一种甲亢,后期医生还需要进行区别。
如何评估甲亢的严重程度
一般来说,甲亢也分轻、中、重这三个情况,以患者代谢的水平,测个基础代谢来分轻、中、重,但其实现在临床上,没有分得那么细了,就分成一个轻和重。
什么样的病情叫轻呢?
如果说患者不伴有凸眼,甲状腺肿大也不厉害,也没有其它并发症,比如说甲亢性心脏病,或者是叫甲亢引起的周围性麻痹,软瘫等,没有其它并发症的,我们一般都认为是比较轻的。
如果患者要伴有甲亢的心脏病,比如说有房颤,有心脏扩大,或者有心脏早搏,甚至是心律衰竭;有的甲亢病人,由于缺钾,导致下肢无力,甚至于上肢也可以无力,呼吸肌也可以无力,有这两种体征的人,那甲亢病情就可以说是比较重的。
甲亢需要做哪些检查
首先要明确有没有甲状腺功能亢进,有没有甲亢这种情况呢,通过化验甲状腺功能检查就可以了。一般最主要是TSH促甲状腺激素,还有T3和T4,总T3总T4,这是甲状腺功能检查。
除此之外还需要明确甲亢的病因,相对的病因检查呢,因为最常见的是Graves甲亢,一个叫弥漫性甲腺肿伴甲亢,这个时候就要查一些甲状腺相关的自身抗体。
比如甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体,还有甲状腺TSH受体的抗体,这是甲状腺自身抗体检查。
还有一些吸碘率检查,甲状腺超声检查,这相对来讲是明确甲亢的原因的这些方面。
还有像一些相关的,有没有这个相关的并发症,比如这个有没有心衰,有没有肝肾功能异常,或者是白细胞减少这方面相关检查,查肝功能和血常规,还有超声心动检查这些。