美国西部电影（十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影）
新视点 ? ? 投稿西部片，也被称作牛仔片(cowboy movie)，它与喜剧片相比较符号特征十分明显：那个可以看得到地平线的蛮荒原野，那个具有传奇色彩的牛仔形象和那个跃马驰骋持枪格斗的激烈场面等等。西部片作为好莱坞电影特殊的类型片，其深层的符号和象征是关于美国人开发西部的史诗般的神化。影片多取材于西部文学和民间传说，并将文学语言的想象幅度与电影画面的幻觉幅度结合起来。西部片的神化，并不是再现历史的真实写照，而是创造着一种理想的道德规范，去反映美国人的民族性格和精神倾向。
今天小编整理了十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影，欢迎留言交流。
1黄金三镖客 Il buono, il brutto, il cattivo. (1966)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 赛尔乔·莱昂内
编剧: 阿杰诺雷·因克罗奇 / 富里奥·斯卡佩利 / 卢恰诺·温琴佐尼 / 赛尔乔·莱昂内
主演: 克林特·伊斯特伍德 / 埃里·瓦拉赫 / 李·范·克里夫 / 阿尔多·久弗瑞 / 路易吉·皮斯蒂利
类型: 西部 / 冒险
豆瓣评分：9.1
影片简介
故事发生在美国南北战争时期。图科（埃里?瓦拉赫 Eli Wallach 饰）是一个图财害命的江洋大盗，因此他被镇上悬赏通缉。布兰迪（克林特?伊斯特伍德 Clint Eastwood 饰）是一个除暴安良的牛仔，他无意中抓住了图科，但嫌赏金不够又掳走了他。在荒漠中，布兰迪惩罚图科让其自生自灭。
但是诡诈的图科居然逃过了一劫，并纠集一些帮凶在客栈捉住了布兰迪。正当图科以牙还牙折磨布兰迪的时候，他劫持了一个名叫卡森的士兵。后者临死前留下了宝藏的秘密，图科和布兰迪分别获得了一半信息。与此同时，一个狡猾的杀手桑坦萨（李?范?克里夫 Lee Van Cleef 饰）也通过其他渠道发现了宝藏的秘密。于是，在寻宝的道路上，三个人使出浑身解数，上演了一场场对决的好戏……
2燃情岁月 Legends of the Fall (1994)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 爱德华·兹威克
编剧: 威廉·D·威特利夫 / Susan Shilliday
主演: 安东尼·霍普金斯 / 布拉德·皮特 / 朱莉娅·奥蒙德 / 艾丹·奎因 / 卡琳娜·隆巴德
类型: 剧情 / 爱情 / 家庭 / 西部
豆瓣评分：8.7
影片简介
辽阔的西部草原住着一位父亲和他的三个儿子——父亲是退了休的骑兵上校，三个儿子个性鲜明：大儿子艾尔弗莱德（艾丹?奎因 Aidan Quinn 饰）忠厚老实，二儿子特里斯坦（布拉德?皮特 Brad Pitt 饰）狂放不羁，最小的儿子塞缪尔（亨瑞?托马斯Henry Thomas饰）温文尔雅。
父子在大草原的生活随着塞缪尔未婚妻苏珊娜（朱莉娅?奥蒙德 Julia Ormond 饰）的到来而改变。苏珊娜年轻漂亮，给艾尔弗莱德带来了内心的震动。他暗恋她，然而苏珊娜心里却不由自主的迷恋上豪放粗犷的特里斯坦。出于道德的坚守，他们一直压抑着内心的感情。
直到塞缪尔壮烈牺牲在前线，事情有了变化。特里斯坦非常爱戴哥哥，无法面对已经爱上苏珊娜的现实，于是离家出走。而苏珊娜万念俱灰，答应嫁给了艾尔弗莱德，而特里斯坦在草原之外也已结婚生子。事情好像趋于了平静，但特里斯坦妻子的亡故又令事情有了波澜。
3黄昏双镖客 Per qualche dollaro in più (1965)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 赛尔乔·莱昂内
编剧: 富尔维奥·莫尔塞拉 / 卢恰诺·温琴佐尼 / 赛尔乔·莱昂内 / 费尔南多·迪·莱沃
主演: 克林特·伊斯特伍德 / 李·范·克里夫 / 吉安·玛丽亚·沃隆特 / 克劳斯·金斯基 / 约瑟夫·埃格
类型: 西部
豆瓣评分：8.7
影片简介
Indio（吉昂·马利亚·沃隆特 Gian Maria Volonté 饰）是一个穷凶极恶的通缉犯，他伙同他的团伙屡次作案，他有一个怀表，每次大开杀戒之前都会看一看表，表上有一个女人的照片。赏金猎人Manco（克林特·伊斯特伍德 Clint Eastwood 饰）正在追捕Indio，而另外一个赏金猎人Colonel Douglas Mortimer（李·范·克里夫 Lee Van Cleef 饰）也在追捕同样的目标。两人一开始都看对方不顺眼，后来才决定一起追捕Indio。两人得知Indio准备去抢劫银行，于是定下计谋，让Monco加入Indio的团队，之后再和Mortimer来个里应外合。后来两人不慎被Indio所抓获。到底Manco和Mortimer能否除掉Indio，而Indio怀表里那个女人又和Mortimer有何联系？
本片为意大利导演赛尔乔·莱翁内 Sergio Leone执导的“通心粉”西部片。
4西部往事 C'era una volta il West (1968)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 赛尔乔·莱昂内
编剧: 赛尔乔·多纳蒂 / 米基·诺克斯 / 赛尔乔·莱昂内 / 达里奥·阿基多 / 贝纳尔多·贝托鲁奇
主演: 亨利·方达 / 查尔斯·布朗森 / 克劳迪娅·卡汀娜 / 杰森·罗巴兹 / 杰克·伊莱姆
类型: 剧情 / 犯罪 / 西部
豆瓣评分：8.6
影片简介
意大利西部片宗师瑟吉欧·莱昂的传世经典之作，继与克林伊斯威特合作「镖客三系列」之后，瑟吉欧·莱昂这部近三个小时的长篇钜作，被称之为影史上最伟大的西部片。
故事叙述一名神秘客（查理士布朗逊）来到小镇上，被卷入一名寡妇（克劳蒂雅卡迪奈尔）与铁路大亨的土地抢夺战，此片最有趣的角色，是由一向形象正义的亨利方达，难得在此片中扮演一名冷面的残酷杀手，从头到尾几乎没有表情，只有嘴角偶尔小有动作，让人不寒而栗… 当年影片在美国上映时，曾因为片长过长而被片商修剪，导致故事架构含混不清，语焉不详。
5与狼共舞 Dances with Wolves (1990)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 凯文·科斯特纳
编剧: 迈克尔·布雷克
主演: 凯文·科斯特纳 / 玛丽·麦克唐纳 / 格雷厄姆·格林
类型: 剧情 / 西部 / 冒险
豆瓣评分：8.9
影片简介
邓巴中尉（凯文?科斯特纳 Kevin Costner 饰）在南北战争中立了大功，政府为了褒奖他，给了他任意选择驻地的特权。邓巴渴望着一种全新的生活，于是选择了遥远偏僻的西部哨所塞克威克。这里住着大量的印第安苏族人。
一开始苏族人把他的到来有着抗拒，当邓巴主动接近和了解他们的生活，并搭救了一个从小在苏族长大的白人少女后，族人和他之间的关系开始回暖。他得到了一个印第安名字：与狼共舞。邓巴的骑术让族人惊叹，他的善良被大家称赞，和白人少女也日久生情。一次对抗外族入侵的战争中，邓巴更是被封为了苏族人的民族英雄。
然而马背文化的没落已成必然，白人士兵来到这片土地，驱赶苏族人，捕捉“叛徒”邓巴，这片朴实的土地慢慢改变了容颜……
6被解救的姜戈 Django Unchained (2012)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 昆汀·塔伦蒂诺
编剧: 昆汀·塔伦蒂诺
主演: 杰米·福克斯 / 莱昂纳多·迪卡普里奥 / 克里斯托弗·沃尔兹 / 塞缪尔·杰克逊 / 凯丽·华盛顿
类型: 剧情 / 动作 / 西部 / 冒险
豆瓣评分：8.6
影片简介
1858年，美国南北战争前两年。德国赏金猎人金·舒尔茨（克里斯托弗·瓦尔兹 Christoph Waltz饰）从贩奴商人手中买下黑奴姜戈（杰米·福克斯 Jamie Foxx饰），让其重获自由。舒尔茨实则是要把姜戈培养成无法无天的赏金猎人，为其缉拿各种通缉犯以换取报酬。姜 戈的唯一条件是：从暴虐的糖果庄园主卡尔文·坎迪（莱昂纳多·迪卡普里奥 Leonardo DiCaprio饰）手中解救出自己的妻子布鲁姆希尔达（凯丽·华盛顿 Kerry Washington饰）。本片是昆汀向1966年由塞吉奥·考布西执导的经典意大利西部片《迪亚戈》的致敬之作。
鬼才导演痞子昆丁三年磨一剑，继《无耻混蛋》后又一巨制力作。本片延续昆汀一贯低调奢华的风格，处处可见奇思妙想的幽默元素和血腥野性的动作场面，更有强档群戏，豪华卡司，可谓看点十足。
《被解放的姜戈》荣获第85届奥斯卡金像奖-最佳原创剧本大奖，克里斯托弗·沃尔兹 Christoph Waltz则凭借此片荣获最佳男配角。本片同时荣获第85届奥斯卡金像奖最佳影片、最佳摄影和最佳音效剪辑提名。
7荒野、黄金、大镖客 Dollar for the Dead (1998)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: Gene Quintano
编剧: Gene Quintano
主演: 艾米利奥·艾斯特维兹 / 威廉·弗西斯 / 乔昆姆·德·阿尔梅达
类型: 西部
豆瓣评分：8.7
影片简介
这个西部冒险故事，是特别向义大利西部片名导瑟吉欧李欧尼（Sergio Leone）致上敬意，其幕后制作群是「荒野大镖客」、「黄金三镖客」的原班人马。本片主要在西班牙拍摄，故事背景设在美国南北战争结束后，一名牛仔（艾米里埃兹特维饰）与一名前联邦士兵（威廉佛塞斯饰），联手寻找 南军在战时所埋藏的一大笔黄金，但是同时，一个牧场主人为了报杀子之仇，带领著他的手下誓死追捕他们到天涯海角。在这片土地上，没有规则、也没有法律，人人都想得到这些黄金…最后，在一个墨西哥的小镇中，多方人马面临了最后的大对决！导演金昆塔诺亦是知名编剧，曾写过「绝命杀阵」、「飞象计画」等作品。
8碧血金沙 The Treasure of the Sierra Madre (1948)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 约翰·休斯顿
编剧: 约翰·休斯顿
主演: 亨弗莱·鲍嘉 / 沃尔特·休斯顿 / 提姆·霍尔特 / 布鲁斯·班尼特 / 巴顿·麦克莱恩
类型: 剧情 / 动作 / 西部 / 冒险
豆瓣评分：8.6
影片简介
弗雷德（亨弗莱·鲍嘉 Humphrey Bogart 饰）和鲍勃（提姆·霍尔特 Tim Holt 饰）是两名穷困潦倒的流浪汉，一日，在酒吧中，他们从精明智慧的霍华德（沃尔特·休斯顿 Walter Huston 饰）口中听闻了有关金矿的消息，走投无路的两人打起了淘金的主意，他们谎称是猎人，驻扎在了山上。经历了种种苦难的挫折，幸运的三人找到了金矿。然而，随着金砂数量的增加，原本相互信任的三人之间出现了裂痕。
在一次下山采购的过程中，名叫科迪（布鲁斯·班尼特 Bruce Bennett 饰）的年轻人发现了他们秘密，跟随而来的科迪表示想要从中分一杯羹，三人决定杀之而后快。就在这个节骨眼上，一群土匪开始向山上进发，他们想要的是这三个“猎人”狩猎得到的“兽皮”。在种种阴谋和贪婪本性的趋势下，本来有着美好前景的三人走向的破灭的结局。
9巴斯特·斯克鲁格斯的歌谣 The Ballad of Buster Scruggs (2018)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 伊桑·科恩 / 乔尔·科恩
编剧: 伊桑·科恩 / 乔尔·科恩
主演: 哈利·米尔林 / 佐伊·卡赞 / 连姆·尼森 / 詹姆斯·弗兰科/ 大卫·克鲁霍尔特兹
类型: 喜剧 / 歌舞 / 西部
豆瓣评分：8.4
影片简介
《巴斯特·斯克鲁格斯的歌谣》（The Ballad Of Buster Scruggs）讲述一个喜欢唱歌跳舞的神枪手以一种无敌的姿态一路杀一路唱一路跳，但最终遇上了旗鼓相当的对手的故事。
《阿尔戈多内斯附近》（Near Algodones）讲述一位生活在高平原之上的流浪者因为自己一无所有虚度光阴而决定抢劫银行的故事。
《饭票》（Meal Ticket）讲述一个流动剧团的经理和一个没有四肢的残疾人“艺术家”之间的故事。
《黄金谷》（All Gold Canyon）讲述一名教授因发现一座金矿而欣喜若狂，又因为随即到来的邪恶侵占势力而面临险境的故事。
《受惊女子》（The Gal Who Got Rattled）讲述一名乘坐马车的女人需要两位俄勒冈小道的工头其中一人的帮助，并且将其当作潜在结婚对象加以考察的故事。
《遗体》（The Mortal Remains）讲述五位身份不同的陌生人乘坐同一辆驿马车前往某处神秘地点的故事。
10八恶人 The Hateful Eight (2015)
十部在豆瓣评分9.0以上的西部电影推荐
导演: 昆汀·塔伦蒂诺
编剧: 昆汀·塔伦蒂诺
主演: 塞缪尔·杰克逊 / 库尔特·拉塞尔 / 詹妮弗·杰森·李 / 沃尔顿·戈金斯 / 德米安·比齐尔
类型: 剧情 / 犯罪 / 西部
豆瓣评分：8.4
影片简介
寒冷的怀俄明州山谷中，一辆马车载着赏金猎人“绞刑者”约翰·鲁斯（库尔特·拉塞尔 Kurt Russell 饰）及其价值一万美元的猎物黛西·多摩格（詹妮弗·杰森·李 Jennifer Jason Leigh 饰）踏雪而行。途中，黑人赏金猎人马奎斯·沃伦少校（塞缪尔·杰克逊 Samuel L. Jackson 饰）和新人警长克里斯·马尼克斯（沃尔顿·戈金斯 Walton Goggins 饰）相继登上马车，红石镇是他们共同的目标。由于风雪太大，马车停在了米妮男装店，然而熟悉的店主人不知去向，却另有四名不速之客百无聊赖地待在店里。约翰时刻担心他人抢走猎物，马奎斯警惕地扫视面前的陌生人们，多嘴多舌的克里斯不时为紧张的气氛中加油添醋，黛西则似乎等待更大的风暴到来。
仿佛与世隔绝的小店内，即将刮起一场更为猛烈的风暴……
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作者
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在派对上，特朗普告诉数百名与会者：“我们正在观看一场战争，核武器问题一直被讨论，通货膨胀持续飙升，所有这些我们看到的事情都是没有必要的，让人很难过。”“人们现在甚至无法搭乘飞机。”特朗普进一步说，“人们无法从纽约飞到佛罗里达，这让人很难过，我们（美国）就像个第三世界国家。”
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转自：蒲公英
今天，小编和你一起回顾 2022 年国内制药领域中那些对于行业发展有着重要意义的关键性事件。
1、国家发布医药工业规划：医药产业格局面临重大调整
2022年1月30日，工信部网讯，近日，工业和信息化部、发展改革委、科技部、商务部、卫生健康委、应急管理部、国家医保局、国家药监局、国家中医药管理局等九部门联合发布了《“十四五”医药工业发展规划》（以下简称《规划》）和解读。
《规划》提出，“十四五”期间全行业研发投入年均增长10%以上。引导早期投资支持医药产业科技创新。
新发展阶段对医药工业提出更高要求。随着人口老龄化加快，健康中国建设全面推进，居民健康消费升级，要求医药工业加快供给侧结构性改革，更好满足人民群众美好生活需求。
我国医药行业逐步进入到创新驱动发展时代，传统依靠高价仿制药、低端药和单一药品的路径将逐渐让位于创新药、丰富产品线的高质量发展模式。
《规划》提到，展望2035年，我国医药工业实力将实现整体跃升；创新驱动发展格局全面形成，原创新药和“领跑”产品增多， 成为世界医药创新重要源头；产业竞争优势突出，产业结构升级，在全球医药产业链中占据重要地位；产品种类多、质量优，实现更高水平满足人民群众健康需求，为全面建成健康中国提供坚实保障。
<工信部等九部门联合印发“十四五”医药工业发展规划>
2、药品管理法实施条例修订，首次提出给予罕见病新药等药品市场独占期
2022年5月，国家药监局对《中华人民共和国药品管理法实施条例》进行研究，形成修订草案征求意见稿（以下简称《征求意见稿》），并向社会公开征求意见。《征求意见稿》首次提出给予罕见病新药等药品市场独占期。
《征求意见稿》提出，国家鼓励罕见病药品的研制和创新，支持药品上市许可持有人开展罕见病药品研制，鼓励开展已上市药品针对罕见病的新适应症开发，对临床急需的罕见病药品予以优先审评审批；对批准上市的罕见病新药，在药品上市许可持有人承诺保障药品供应情况下，给予最长不超过7年的市场独占期，其间不再批准相同品种上市。药品上市许可持有人不履行供应保障承诺的，终止市场独占期。
此外，对首个批准上市的儿童专用新品种、剂型和规格，以及增加儿童适应症或者用法用量的，给予最长不超过12个月的市场独占期，期间内不再批准相同品种上市。
《征求意见稿》还提出，对首个挑战专利成功并首个获批上市的化学仿制药，给予市场独占期。
多位业内人士表示，市场独占期在一定程度上保证了企业大额研发投入的回报率，相当于专利补偿。相较于普通药物，罕见病等药物的研发尤其需要政策的引导和激励。修订草案征求意见稿的发布，有望极大刺激国内相关药物的研发。
<NMPA：药品管理法实施条例修订草案公开征求意见>
3、《药品网络销售监督管理办法》最终落地，正式为网售处方药规范化运行“开闸”
12月1日，市场监管总局发布的《药品网络销售监督管理办法》正式施行。该法对药品网络销售管理、平台责任履行、监督检查措施以及法律责任作出了规定。明确疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络端销售。对于向个人销售处方药的，实行实名制管理等。
<处方药允许网络销售、12月1日执行！>
4、中药说明书尚不明确将导致大批中药退市
2022年11月，国家药监局综合司再次向社会公开征求《中药注册管理专门规定（征求意见稿）》意见，此次《专门规定》第77条对已上市中药说明书进一步提出了完善意见，规定中药药品上市许可持有人应当加强对药品全生命周期的管理，加强对安全性风险的监测、评价和分析，应当参照相关技术指导原则及时对说明书‘禁忌’‘不良反应’‘注意事项’进行完善。
值得注意的是，意见稿中规定，若中药说明书‘禁忌’‘不良反应’‘注意事项’中任何一项在申请药品再注册时仍为‘尚不明确’的，将不予再注册。
这也就意味着，若中药说明书部分安全信息项存在‘尚不明确’表述，则面临不予注册甚至是退出市场的风险。
<nmpa：再次征求《中药注册管理专门规定》意见（花脸稿）< a=“”>>
5、七部门：明星不得为药品、医疗器械、保健食品广告代言
市场监管总局会同七部门联合印发《关于进一步规范明星广告代言活动的指导意见》，《指导意见》自2022年10月31日起实施。
其中明确规定：明星不得为药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品进行广告代言。
从事药品、医疗器械、保健食品等行业的企业不得利用广告代言人进行广告宣传。
医药产品作为特殊商品，医药大健康领域的广告监管素来处于强监管范畴。此次《意见》为明星代言和从事企业划了“红线”，随着监管得到进一步升级，医药大健康领域的明星代言乱象将随之画上“句号”，公众的利益安全与生命健康将进一步得到保障。
严打严管信号已十分明确，业内人士指出，明星代言的混乱情况已成过去时，强化明星代言管理将会是大势所趋，任何人都不能再抱有侥幸心理。而《意见》针对医药领域提出详细要求，直接禁止明星代言医药大健康领域，意味着监管进一步升级。
转自：蒲公英
今天，小编和你一起回顾 2022 年国内制药领域中那些对于行业发展有着重要意义的关键性事件。
1、国家发布医药工业规划：医药产业格局面临重大调整
2022年1月30日，工信部网讯，近日，工业和信息化部、发展改革委、科技部、商务部、卫生健康委、应急管理部、国家医保局、国家药监局、国家中医药管理局等九部门联合发布了《“十四五”医药工业发展规划》（以下简称《规划》）和解读。
《规划》提出，“十四五”期间全行业研发投入年均增长10%以上。引导早期投资支持医药产业科技创新。
新发展阶段对医药工业提出更高要求。随着人口老龄化加快，健康中国建设全面推进，居民健康消费升级，要求医药工业加快供给侧结构性改革，更好满足人民群众美好生活需求。
我国医药行业逐步进入到创新驱动发展时代，传统依靠高价仿制药、低端药和单一药品的路径将逐渐让位于创新药、丰富产品线的高质量发展模式。
《规划》提到，展望2035年，我国医药工业实力将实现整体跃升；创新驱动发展格局全面形成，原创新药和“领跑”产品增多， 成为世界医药创新重要源头；产业竞争优势突出，产业结构升级，在全球医药产业链中占据重要地位；产品种类多、质量优，实现更高水平满足人民群众健康需求，为全面建成健康中国提供坚实保障。
<工信部等九部门联合印发“十四五”医药工业发展规划>
2、药品管理法实施条例修订，首次提出给予罕见病新药等药品市场独占期
2022年5月，国家药监局对《中华人民共和国药品管理法实施条例》进行研究，形成修订草案征求意见稿（以下简称《征求意见稿》），并向社会公开征求意见。《征求意见稿》首次提出给予罕见病新药等药品市场独占期。
《征求意见稿》提出，国家鼓励罕见病药品的研制和创新，支持药品上市许可持有人开展罕见病药品研制，鼓励开展已上市药品针对罕见病的新适应症开发，对临床急需的罕见病药品予以优先审评审批；对批准上市的罕见病新药，在药品上市许可持有人承诺保障药品供应情况下，给予最长不超过7年的市场独占期，其间不再批准相同品种上市。药品上市许可持有人不履行供应保障承诺的，终止市场独占期。
此外，对首个批准上市的儿童专用新品种、剂型和规格，以及增加儿童适应症或者用法用量的，给予最长不超过12个月的市场独占期，期间内不再批准相同品种上市。
《征求意见稿》还提出，对首个挑战专利成功并首个获批上市的化学仿制药，给予市场独占期。
多位业内人士表示，市场独占期在一定程度上保证了企业大额研发投入的回报率，相当于专利补偿。相较于普通药物，罕见病等药物的研发尤其需要政策的引导和激励。修订草案征求意见稿的发布，有望极大刺激国内相关药物的研发。
<NMPA：药品管理法实施条例修订草案公开征求意见>
3、《药品网络销售监督管理办法》最终落地，正式为网售处方药规范化运行“开闸”
12月1日，市场监管总局发布的《药品网络销售监督管理办法》正式施行。该法对药品网络销售管理、平台责任履行、监督检查措施以及法律责任作出了规定。明确疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络端销售。对于向个人销售处方药的，实行实名制管理等。
<处方药允许网络销售、12月1日执行！>
4、中药说明书尚不明确将导致大批中药退市
2022年11月，国家药监局综合司再次向社会公开征求《中药注册管理专门规定（征求意见稿）》意见，此次《专门规定》第77条对已上市中药说明书进一步提出了完善意见，规定中药药品上市许可持有人应当加强对药品全生命周期的管理，加强对安全性风险的监测、评价和分析，应当参照相关技术指导原则及时对说明书‘禁忌’‘不良反应’‘注意事项’进行完善。
值得注意的是，意见稿中规定，若中药说明书‘禁忌’‘不良反应’‘注意事项’中任何一项在申请药品再注册时仍为‘尚不明确’的，将不予再注册。
这也就意味着，若中药说明书部分安全信息项存在‘尚不明确’表述，则面临不予注册甚至是退出市场的风险。
<nmpa：再次征求《中药注册管理专门规定》意见（花脸稿）< a=“”>>
5、七部门：明星不得为药品、医疗器械、保健食品广告代言
市场监管总局会同七部门联合印发《关于进一步规范明星广告代言活动的指导意见》，《指导意见》自2022年10月31日起实施。
其中明确规定：明星不得为药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品进行广告代言。
从事药品、医疗器械、保健食品等行业的企业不得利用广告代言人进行广告宣传。
医药产品作为特殊商品，医药大健康领域的广告监管素来处于强监管范畴。此次《意见》为明星代言和从事企业划了“红线”，随着监管得到进一步升级，医药大健康领域的明星代言乱象将随之画上“句号”，公众的利益安全与生命健康将进一步得到保障。
严打严管信号已十分明确，业内人士指出，明星代言的混乱情况已成过去时，强化明星代言管理将会是大势所趋，任何人都不能再抱有侥幸心理。而《意见》针对医药领域提出详细要求，直接禁止明星代言医药大健康领域，意味着监管进一步升级。
转自：蒲公英
今天，小编和你一起回顾 2022 年国内制药领域中那些对于行业发展有着重要意义的关键性事件。
1、国家发布医药工业规划：医药产业格局面临重大调整
2022年1月30日，工信部网讯，近日，工业和信息化部、发展改革委、科技部、商务部、卫生健康委、应急管理部、国家医保局、国家药监局、国家中医药管理局等九部门联合发布了《“十四五”医药工业发展规划》（以下简称《规划》）和解读。
《规划》提出，“十四五”期间全行业研发投入年均增长10%以上。引导早期投资支持医药产业科技创新。
新发展阶段对医药工业提出更高要求。随着人口老龄化加快，健康中国建设全面推进，居民健康消费升级，要求医药工业加快供给侧结构性改革，更好满足人民群众美好生活需求。
我国医药行业逐步进入到创新驱动发展时代，传统依靠高价仿制药、低端药和单一药品的路径将逐渐让位于创新药、丰富产品线的高质量发展模式。
《规划》提到，展望2035年，我国医药工业实力将实现整体跃升；创新驱动发展格局全面形成，原创新药和“领跑”产品增多， 成为世界医药创新重要源头；产业竞争优势突出，产业结构升级，在全球医药产业链中占据重要地位；产品种类多、质量优，实现更高水平满足人民群众健康需求，为全面建成健康中国提供坚实保障。
<工信部等九部门联合印发“十四五”医药工业发展规划>
2、药品管理法实施条例修订，首次提出给予罕见病新药等药品市场独占期
2022年5月，国家药监局对《中华人民共和国药品管理法实施条例》进行研究，形成修订草案征求意见稿（以下简称《征求意见稿》），并向社会公开征求意见。《征求意见稿》首次提出给予罕见病新药等药品市场独占期。
《征求意见稿》提出，国家鼓励罕见病药品的研制和创新，支持药品上市许可持有人开展罕见病药品研制，鼓励开展已上市药品针对罕见病的新适应症开发，对临床急需的罕见病药品予以优先审评审批；对批准上市的罕见病新药，在药品上市许可持有人承诺保障药品供应情况下，给予最长不超过7年的市场独占期，其间不再批准相同品种上市。药品上市许可持有人不履行供应保障承诺的，终止市场独占期。
此外，对首个批准上市的儿童专用新品种、剂型和规格，以及增加儿童适应症或者用法用量的，给予最长不超过12个月的市场独占期，期间内不再批准相同品种上市。
《征求意见稿》还提出，对首个挑战专利成功并首个获批上市的化学仿制药，给予市场独占期。
多位业内人士表示，市场独占期在一定程度上保证了企业大额研发投入的回报率，相当于专利补偿。相较于普通药物，罕见病等药物的研发尤其需要政策的引导和激励。修订草案征求意见稿的发布，有望极大刺激国内相关药物的研发。
<NMPA：药品管理法实施条例修订草案公开征求意见>
3、《药品网络销售监督管理办法》最终落地，正式为网售处方药规范化运行“开闸”
12月1日，市场监管总局发布的《药品网络销售监督管理办法》正式施行。该法对药品网络销售管理、平台责任履行、监督检查措施以及法律责任作出了规定。明确疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络端销售。对于向个人销售处方药的，实行实名制管理等。
<处方药允许网络销售、12月1日执行！>
4、中药说明书尚不明确将导致大批中药退市
2022年11月，国家药监局综合司再次向社会公开征求《中药注册管理专门规定（征求意见稿）》意见，此次《专门规定》第77条对已上市中药说明书进一步提出了完善意见，规定中药药品上市许可持有人应当加强对药品全生命周期的管理，加强对安全性风险的监测、评价和分析，应当参照相关技术指导原则及时对说明书‘禁忌’‘不良反应’‘注意事项’进行完善。
值得注意的是，意见稿中规定，若中药说明书‘禁忌’‘不良反应’‘注意事项’中任何一项在申请药品再注册时仍为‘尚不明确’的，将不予再注册。
这也就意味着，若中药说明书部分安全信息项存在‘尚不明确’表述，则面临不予注册甚至是退出市场的风险。
<nmpa：再次征求《中药注册管理专门规定》意见（花脸稿）< a=“”>>
5、七部门：明星不得为药品、医疗器械、保健食品广告代言
市场监管总局会同七部门联合印发《关于进一步规范明星广告代言活动的指导意见》，《指导意见》自2022年10月31日起实施。
其中明确规定：明星不得为药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品进行广告代言。
从事药品、医疗器械、保健食品等行业的企业不得利用广告代言人进行广告宣传。
医药产品作为特殊商品，医药大健康领域的广告监管素来处于强监管范畴。此次《意见》为明星代言和从事企业划了“红线”，随着监管得到进一步升级，医药大健康领域的明星代言乱象将随之画上“句号”，公众的利益安全与生命健康将进一步得到保障。
严打严管信号已十分明确，业内人士指出，明星代言的混乱情况已成过去时，强化明星代言管理将会是大势所趋，任何人都不能再抱有侥幸心理。而《意见》针对医药领域提出详细要求，直接禁止明星代言医药大健康领域，意味着监管进一步升级。
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surprise是什么意思(surprise的adj)
不可数名词并不是一成不变的，通过在其后加s或es，或在其前加不定冠词等它就能转化为可数名词，不过其含义也会发生变化。不可数名词可分为物质名词和抽象名词。 一、物质名词转换为可数名词…
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黄秋葵，兰科海芋属植物，全草或块茎入药，分布于广东、广西。含有黄酮类、生物碱、氨基酸等成分。具有清肺止咳、健脾消积、安神止痛、清热解毒、化瘀消肿的功效，可用于治疗肺结核、咳嗽、咯血…
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金融业是指经营金融商品的特殊行业，它包括银行业、保险业、信托业、证券业和租赁业。金融业起源于公元前2000年巴比伦寺庙和公元前6世纪希腊寺庙的货币保管和收取利息的放款业务。金融业起源于公元前2000年巴比伦寺庙和公元前6世纪希腊寺庙的货币保管和收取利息的放款业务。公元前5～前3世纪在雅典和罗马先后出现了银钱商和类似银行的商业机构。在欧洲，从货币兑换业和金匠业中发展出现代银行。最早出现的银行是意大利威尼斯的银行(1580)。1694年英国建立了第一家股份制银行──英格兰银行，这为现代金融业的发展确立了最基本的组织形式。此后，各资本主义国家的金融业迅速发展，并对加速资本的积聚和生产的集中起到巨大的推动作用。19世纪末20世纪初，主要资本主义国家进入垄断资本主义阶段。以信用活动为中心的银行垄断与工业垄断资本相互渗透，形成金融资本，控制了资本主义经济的命脉。
原标题：重症高峰，一线直击！二三级医院，爆满；基层医疗机构，“三难”！断崖式下降，多地取消！肺部感染，一图速览→
应对新冠病毒感染丨记者蹲点华西医院：调配扩容迎战重症高峰
四川大学华西医院是国家卫健委部署在西南地区的危急重症诊疗中心。作为兜底医院，华西医院从上个月中旬起，开始迎战新冠重症高峰，急诊科首当其冲，接诊各地而来的重症病患。
华西迎战重症高峰 急诊科首当其冲
位于成都市中心的华西医院主院区，这段时间，急诊科就医量持续攀升，从日常的每天三百多人，增加到现在日均七八百人，高峰时一天能有上千人就诊。
华西医院急诊科副主任医师 唐时元：我们会把病人分成一、二、三、四，四个级别。比如病人呼吸心跳都没有，这种属于一级；还有一些，可能有一些缺氧的表现，氧饱和度有点低，血压偏低或者过高，这种属于危重的情况，就是二级。我们为了把重症病人和轻症病人分开，这边只保留了一、二级病患的分诊，三、四级相对轻一点的病人分诊，调整到另外一个区域。我们的工作就是把危重和严重的病人，优先筛出来，送进去。
这样的分区预备措施，很快就在病人接踵而来时发挥了作用。作为国家卫健委部署在西南地区的危急重症诊疗中心，从四川各地转诊或自行来急诊科就医的病人持续不断。
傍晚，一位78岁的老人，从四川德阳被家人送到华西医院来。老人新冠病毒感染合并基础病。
了解病情后，曹钰主任带领急诊科医护给老人做了初步检查和紧急氧疗，老人的血氧饱和度逐渐恢复到95以上。第二天，老人被转入重症监护室，进一步监测治疗。目前，老人病情已经稳定。
这段时间，被送到急诊科的老人持续增加，除了家属自行送来就医的，还有一些是通过分级诊疗平台，由基层医院预约转诊送来的。成都市金堂县人民医院就送来了一位78岁新冠重症的老人。
经过诊察，老人有心脏病和肝硬化等基础病，存在低氧血症。在急诊科进行基础施救后，当晚，老人被转入新冠综合病房住院，针对基础病和新发的肺部感染进行系统治疗，目前病情趋于稳定。
随着时间推移，被分诊为一、二级重症程度需要留观的病人也越来越多。原本只有46张床位的急诊科抢救室，现在已扩充到了91张。从全院抽调的上百名医护，在这里轮班值守。
袁中信和赖洁都是90后的医护，在华西医院急诊科，一半以上的医护都是与他们年龄相当的90后。96年出生的赖洁已经在急诊科工作了三年多，积累了较丰富的重症病人抢救经验。就在十几天前，她也感染了新冠病毒，为了不影响病人救治和其他同事的安全，她按要求居家隔离。然而短短几天内，急诊科80%以上医护陆续感染。为了急诊科能正常运转，赖洁在感染两天后，当自身不适症状缓解时，主动回到了工作岗位上。
华西医院急诊科护士 赖洁：我没有再发热就返岗了。我们领导跟我们讲，如果你觉得自己的身体状态不足以支撑工作、照顾病人，可以不用返岗。我们要保护自己，也要保护病人，双向的保护，保证双方的安全我们才返岗。
急诊科感染的医护，几乎都选择了和赖洁护士一样，身体不适感缓解后及时返岗。这两周来，他们都陆续康复，这让急诊科主任曹钰松了一口气。在她看来，作为迎战重症高峰的第一道关口，这让重症病人的抢救和诊治有了保障。
华西医院急诊科主任 曹钰：这支很年轻的队伍，具有非常强的危重病人抢救经验，所以这次他们都是冲在第一线，轻伤不下火线，在碰到各种突发事件的时候都能顶得上，而且能很好应对各种情况和压力，所以我觉得他们是干得非常出色的。
全院调配扩收治 内外科协力渡难关
为了保障急诊科接诊重症病人渠道畅通，华西医院调配全院医疗资源，加速疏解和接收急诊科初步救治的重症患者。特殊时刻，医务工作者为抢救重症展开接力，全力以赴护佑生命。
随着高峰的到来，在急诊科紧张接诊的同时，其他科室也在加紧改造病房。
华西医院副院长 吴泓：对重症患者治疗，我们主要是把病房升级、改造给氧的条件。以前这层楼只能用6个呼吸机，现在改造以后，这层楼我们可以供73个。
像这样，华西医院的外科除保留紧急必需的治疗病房外，其余的都相继拿出来接收重症患者。目前，已协调组建27个综合病房，调配增加了近3000张床位用于新冠患者救治。胆道外科组建的综合病房正是其中之一，科室原有的少量住院病人转移合并到了其他科室，腾出全部72张病床用于收治新冠患者。
胆道外科主任李富宇带领全科室，配合呼吸内科，承担起了这里收治病患的诊治工作。
在医护悉心诊疗下，这里的患者情况均有所好转。
华西医院胆道外科主任 李富宇：很多外科科室，都是经历过抗击疫情考验的。跟内科合作，把程序理顺，现在开始慢慢转入了常规化的治疗过程，尽我们最大的努力让他们康复。
像李富宇这样的外科专家，一边承担着外科的工作，一边投入迎战新冠感染高峰的战斗。小儿外科副主任黄一东，上午刚做完本科室的一台手术，下午就以全科医生的身份，在发热门诊接诊患者。这一下午黄一东接诊了20多位患者。
这段时间，发热门诊日均接诊数从以前的60多人次激增至200多人次，最多时，一天能有近600人次来就诊。
华西医院小儿外科副主任 黄一东：我们都经过专门的规培训练，三年前，在武汉最困难的时候，我们派了很多医生到武汉，那时我们的外科医生也来上发热门诊，所以这次再上一次。
半个多月来，通过调配全院资源扩容收治、协同诊疗，内科医护有更多精力全力救治危重症甚至极危重症的病人，有效降低了死亡率。一些患者已经逐渐康复，准备出院了。
患者 徐绍荣：我当时气都出不了了，感到人都快没了，结果经过几天，华西的医生护士很尽责的，现在我感觉我没多大点事。要感谢医生护士，他们也是带病，发烧、咳嗽，在给我们治疗，在为我们工作。
根据四川省疾控中心的调查，四川省感染发病的高峰逐渐过去，当前正处于防重症、降病亡的关键时期。
华西医院副院长 吴泓：在整个四川，老百姓把重症患者救治的希望都寄予了华西，因为华西是国家队，华西是整个西南重症兜底的部分。我们感觉到大家能够战胜疫情，尤其是危重患者救治工作。应该说通过这两个星期来看，患者的生命得到了保护，重症患者的抢救成功率比较高，这方面我觉得是比较有信心的。疫情就是冲锋号，疫情让我们去战斗，我们就有战无不胜的力量。
社区医生犯难：“没治过”新冠，“不敢发”抗病毒药，怎么办？
元旦，大江东工作室走访了若干区中心医院、社区卫生中心及养老院——在抗疫第一线，感受医护人员无私无畏的付出、病患及家属的紧张无措，有的养老机构在规范管理和救治下的井然有序。令人欣慰的是，在上海，分级诊疗的效能正在显现，据调研，社区卫生服务中心及发热哨点已经分流各区50%-60%新冠病人的诊治，否则，二三级医院将更加不堪重负。
一家区级医院门诊大厅，挤满了病人和家属
此前，曾有专家呼吁，抗击这一波大范围疫情，关键在社区医生，在分级诊疗的基层，在充足的药物储备。
去年12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（以下简称《方案》），指出制定《方案》的目的是做好新冠肺炎医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，在保障新冠肺炎救治工作顺利进行的同时，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序。
一家社区卫生中心预检台，空空荡荡
《方案》要求，发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当指导其到签约服务的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构。
显然，降重症，降病亡，保证就医秩序——社区卫生机构和家庭医生，已成重中之重。
据大江东观察并采访相关救治专家，发现社区卫生机构存在的若干困惑值得引起高度重视。
第一，对新冠病人“没见过，没治过”，怎么办？
大多数基层医生，近三年来忙于核酸和追阳，并没有治疗新冠的经验，对比如“抗病毒药物+激素”的有效治疗方案不熟悉。
某社区卫生中心的发热哨点门诊，不复往日人流
在这波疫情袭来之前，新冠感染者都进入方舱或定点医院，绝大多数基层医疗机构的医护人员，甚至也包括二三级医院的非相关科室医生，都没有直接接诊过新冠病人。一位社区医生困惑地问：“没见过，没治过。我们只能按照治感冒、治肺炎的老办法，常常效果不明显，怎么办？”有时候，盲目的挂水，用抗生素去对付病毒，反而会加重病情。尽管手头也有相关“指南”，但有医生诉苦，“指南指南，越治越难”，没有实地指导，操作仍有难度。他们急切呼吁，希望经验丰富的临床专家，多到基层医疗机构实地培训，给出社区医生的规范治疗流程，通过他们给患者吃下“定心丸”。
第二，二三级医院人满为患，一些社区卫生中心门可罗雀，怎么办？
一家二级医院急诊室，大量患者正在治疗
多家区中心医院和三甲医院相似，急诊间人满为患。经相关专家实地研判，其实多数病人可以留在社区治疗。但是，二三级医院极为拥挤，连过道、角落都是正在输液的病患，新到的患者连站都没地方站。一位医生忧虑地说，“这么高的病毒载量，还可能有其他病菌和病毒交叉感染，本来病人就很虚弱了，如此就医环境，对他们太不友好。”
这家社区卫生中心挂号处，只有一个患者在挂号
与此鲜明对照的是，有的社区卫生中心硬件条件很好，却空空荡荡。也偶有排队现象，往往是为了输液，有些是从二三级医院开了?
原标题：重症高峰，一线直击！二三级医院，爆满；基层医疗机构，“三难”！断崖式下降，多地取消！肺部感染，一图速览→
应对新冠病毒感染丨记者蹲点华西医院：调配扩容迎战重症高峰
四川大学华西医院是国家卫健委部署在西南地区的危急重症诊疗中心。作为兜底医院，华西医院从上个月中旬起，开始迎战新冠重症高峰，急诊科首当其冲，接诊各地而来的重症病患。
华西迎战重症高峰 急诊科首当其冲
位于成都市中心的华西医院主院区，这段时间，急诊科就医量持续攀升，从日常的每天三百多人，增加到现在日均七八百人，高峰时一天能有上千人就诊。
华西医院急诊科副主任医师 唐时元：我们会把病人分成一、二、三、四，四个级别。比如病人呼吸心跳都没有，这种属于一级；还有一些，可能有一些缺氧的表现，氧饱和度有点低，血压偏低或者过高，这种属于危重的情况，就是二级。我们为了把重症病人和轻症病人分开，这边只保留了一、二级病患的分诊，三、四级相对轻一点的病人分诊，调整到另外一个区域。我们的工作就是把危重和严重的病人，优先筛出来，送进去。
这样的分区预备措施，很快就在病人接踵而来时发挥了作用。作为国家卫健委部署在西南地区的危急重症诊疗中心，从四川各地转诊或自行来急诊科就医的病人持续不断。
傍晚，一位78岁的老人，从四川德阳被家人送到华西医院来。老人新冠病毒感染合并基础病。
了解病情后，曹钰主任带领急诊科医护给老人做了初步检查和紧急氧疗，老人的血氧饱和度逐渐恢复到95以上。第二天，老人被转入重症监护室，进一步监测治疗。目前，老人病情已经稳定。
这段时间，被送到急诊科的老人持续增加，除了家属自行送来就医的，还有一些是通过分级诊疗平台，由基层医院预约转诊送来的。成都市金堂县人民医院就送来了一位78岁新冠重症的老人。
经过诊察，老人有心脏病和肝硬化等基础病，存在低氧血症。在急诊科进行基础施救后，当晚，老人被转入新冠综合病房住院，针对基础病和新发的肺部感染进行系统治疗，目前病情趋于稳定。
随着时间推移，被分诊为一、二级重症程度需要留观的病人也越来越多。原本只有46张床位的急诊科抢救室，现在已扩充到了91张。从全院抽调的上百名医护，在这里轮班值守。
袁中信和赖洁都是90后的医护，在华西医院急诊科，一半以上的医护都是与他们年龄相当的90后。96年出生的赖洁已经在急诊科工作了三年多，积累了较丰富的重症病人抢救经验。就在十几天前，她也感染了新冠病毒，为了不影响病人救治和其他同事的安全，她按要求居家隔离。然而短短几天内，急诊科80%以上医护陆续感染。为了急诊科能正常运转，赖洁在感染两天后，当自身不适症状缓解时，主动回到了工作岗位上。
华西医院急诊科护士 赖洁：我没有再发热就返岗了。我们领导跟我们讲，如果你觉得自己的身体状态不足以支撑工作、照顾病人，可以不用返岗。我们要保护自己，也要保护病人，双向的保护，保证双方的安全我们才返岗。
急诊科感染的医护，几乎都选择了和赖洁护士一样，身体不适感缓解后及时返岗。这两周来，他们都陆续康复，这让急诊科主任曹钰松了一口气。在她看来，作为迎战重症高峰的第一道关口，这让重症病人的抢救和诊治有了保障。
华西医院急诊科主任 曹钰：这支很年轻的队伍，具有非常强的危重病人抢救经验，所以这次他们都是冲在第一线，轻伤不下火线，在碰到各种突发事件的时候都能顶得上，而且能很好应对各种情况和压力，所以我觉得他们是干得非常出色的。
全院调配扩收治 内外科协力渡难关
为了保障急诊科接诊重症病人渠道畅通，华西医院调配全院医疗资源，加速疏解和接收急诊科初步救治的重症患者。特殊时刻，医务工作者为抢救重症展开接力，全力以赴护佑生命。
随着高峰的到来，在急诊科紧张接诊的同时，其他科室也在加紧改造病房。
华西医院副院长 吴泓：对重症患者治疗，我们主要是把病房升级、改造给氧的条件。以前这层楼只能用6个呼吸机，现在改造以后，这层楼我们可以供73个。
像这样，华西医院的外科除保留紧急必需的治疗病房外，其余的都相继拿出来接收重症患者。目前，已协调组建27个综合病房，调配增加了近3000张床位用于新冠患者救治。胆道外科组建的综合病房正是其中之一，科室原有的少量住院病人转移合并到了其他科室，腾出全部72张病床用于收治新冠患者。
胆道外科主任李富宇带领全科室，配合呼吸内科，承担起了这里收治病患的诊治工作。
在医护悉心诊疗下，这里的患者情况均有所好转。
华西医院胆道外科主任 李富宇：很多外科科室，都是经历过抗击疫情考验的。跟内科合作，把程序理顺，现在开始慢慢转入了常规化的治疗过程，尽我们最大的努力让他们康复。
像李富宇这样的外科专家，一边承担着外科的工作，一边投入迎战新冠感染高峰的战斗。小儿外科副主任黄一东，上午刚做完本科室的一台手术，下午就以全科医生的身份，在发热门诊接诊患者。这一下午黄一东接诊了20多位患者。
这段时间，发热门诊日均接诊数从以前的60多人次激增至200多人次，最多时，一天能有近600人次来就诊。
华西医院小儿外科副主任 黄一东：我们都经过专门的规培训练，三年前，在武汉最困难的时候，我们派了很多医生到武汉，那时我们的外科医生也来上发热门诊，所以这次再上一次。
半个多月来，通过调配全院资源扩容收治、协同诊疗，内科医护有更多精力全力救治危重症甚至极危重症的病人，有效降低了死亡率。一些患者已经逐渐康复，准备出院了。
患者 徐绍荣：我当时气都出不了了，感到人都快没了，结果经过几天，华西的医生护士很尽责的，现在我感觉我没多大点事。要感谢医生护士，他们也是带病，发烧、咳嗽，在给我们治疗，在为我们工作。
根据四川省疾控中心的调查，四川省感染发病的高峰逐渐过去，当前正处于防重症、降病亡的关键时期。
华西医院副院长 吴泓：在整个四川，老百姓把重症患者救治的希望都寄予了华西，因为华西是国家队，华西是整个西南重症兜底的部分。我们感觉到大家能够战胜疫情，尤其是危重患者救治工作。应该说通过这两个星期来看，患者的生命得到了保护，重症患者的抢救成功率比较高，这方面我觉得是比较有信心的。疫情就是冲锋号，疫情让我们去战斗，我们就有战无不胜的力量。
社区医生犯难：“没治过”新冠，“不敢发”抗病毒药，怎么办？
元旦，大江东工作室走访了若干区中心医院、社区卫生中心及养老院——在抗疫第一线，感受医护人员无私无畏的付出、病患及家属的紧张无措，有的养老机构在规范管理和救治下的井然有序。令人欣慰的是，在上海，分级诊疗的效能正在显现，据调研，社区卫生服务中心及发热哨点已经分流各区50%-60%新冠病人的诊治，否则，二三级医院将更加不堪重负。
一家区级医院门诊大厅，挤满了病人和家属
此前，曾有专家呼吁，抗击这一波大范围疫情，关键在社区医生，在分级诊疗的基层，在充足的药物储备。
去年12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（以下简称《方案》），指出制定《方案》的目的是做好新冠肺炎医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，在保障新冠肺炎救治工作顺利进行的同时，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序。
一家社区卫生中心预检台，空空荡荡
《方案》要求，发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当指导其到签约服务的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构。
显然，降重症，降病亡，保证就医秩序——社区卫生机构和家庭医生，已成重中之重。
据大江东观察并采访相关救治专家，发现社区卫生机构存在的若干困惑值得引起高度重视。
第一，对新冠病人“没见过，没治过”，怎么办？
大多数基层医生，近三年来忙于核酸和追阳，并没有治疗新冠的经验，对比如“抗病毒药物+激素”的有效治疗方案不熟悉。
某社区卫生中心的发热哨点门诊，不复往日人流
在这波疫情袭来之前，新冠感染者都进入方舱或定点医院，绝大多数基层医疗机构的医护人员，甚至也包括二三级医院的非相关科室医生，都没有直接接诊过新冠病人。一位社区医生困惑地问：“没见过，没治过。我们只能按照治感冒、治肺炎的老办法，常常效果不明显，怎么办？”有时候，盲目的挂水，用抗生素去对付病毒，反而会加重病情。尽管手头也有相关“指南”，但有医生诉苦，“指南指南，越治越难”，没有实地指导，操作仍有难度。他们急切呼吁，希望经验丰富的临床专家，多到基层医疗机构实地培训，给出社区医生的规范治疗流程，通过他们给患者吃下“定心丸”。
第二，二三级医院人满为患，一些社区卫生中心门可罗雀，怎么办？
一家二级医院急诊室，大量患者正在治疗
多家区中心医院和三甲医院相似，急诊间人满为患。经相关专家实地研判，其实多数病人可以留在社区治疗。但是，二三级医院极为拥挤，连过道、角落都是正在输液的病患，新到的患者连站都没地方站。一位医生忧虑地说，“这么高的病毒载量，还可能有其他病菌和病毒交叉感染，本来病人就很虚弱了，如此就医环境，对他们太不友好。”
这家社区卫生中心挂号处，只有一个患者在挂号
与此鲜明对照的是，有的社区卫生中心硬件条件很好，却空空荡荡。也偶有排队现象，往往是为了输液，有些是从二三级医院开了?
原标题：重症高峰，一线直击！二三级医院，爆满；基层医疗机构，“三难”！断崖式下降，多地取消！肺部感染，一图速览→
应对新冠病毒感染丨记者蹲点华西医院：调配扩容迎战重症高峰
四川大学华西医院是国家卫健委部署在西南地区的危急重症诊疗中心。作为兜底医院，华西医院从上个月中旬起，开始迎战新冠重症高峰，急诊科首当其冲，接诊各地而来的重症病患。
华西迎战重症高峰 急诊科首当其冲
位于成都市中心的华西医院主院区，这段时间，急诊科就医量持续攀升，从日常的每天三百多人，增加到现在日均七八百人，高峰时一天能有上千人就诊。
华西医院急诊科副主任医师 唐时元：我们会把病人分成一、二、三、四，四个级别。比如病人呼吸心跳都没有，这种属于一级；还有一些，可能有一些缺氧的表现，氧饱和度有点低，血压偏低或者过高，这种属于危重的情况，就是二级。我们为了把重症病人和轻症病人分开，这边只保留了一、二级病患的分诊，三、四级相对轻一点的病人分诊，调整到另外一个区域。我们的工作就是把危重和严重的病人，优先筛出来，送进去。
这样的分区预备措施，很快就在病人接踵而来时发挥了作用。作为国家卫健委部署在西南地区的危急重症诊疗中心，从四川各地转诊或自行来急诊科就医的病人持续不断。
傍晚，一位78岁的老人，从四川德阳被家人送到华西医院来。老人新冠病毒感染合并基础病。
了解病情后，曹钰主任带领急诊科医护给老人做了初步检查和紧急氧疗，老人的血氧饱和度逐渐恢复到95以上。第二天，老人被转入重症监护室，进一步监测治疗。目前，老人病情已经稳定。
这段时间，被送到急诊科的老人持续增加，除了家属自行送来就医的，还有一些是通过分级诊疗平台，由基层医院预约转诊送来的。成都市金堂县人民医院就送来了一位78岁新冠重症的老人。
经过诊察，老人有心脏病和肝硬化等基础病，存在低氧血症。在急诊科进行基础施救后，当晚，老人被转入新冠综合病房住院，针对基础病和新发的肺部感染进行系统治疗，目前病情趋于稳定。
随着时间推移，被分诊为一、二级重症程度需要留观的病人也越来越多。原本只有46张床位的急诊科抢救室，现在已扩充到了91张。从全院抽调的上百名医护，在这里轮班值守。
袁中信和赖洁都是90后的医护，在华西医院急诊科，一半以上的医护都是与他们年龄相当的90后。96年出生的赖洁已经在急诊科工作了三年多，积累了较丰富的重症病人抢救经验。就在十几天前，她也感染了新冠病毒，为了不影响病人救治和其他同事的安全，她按要求居家隔离。然而短短几天内，急诊科80%以上医护陆续感染。为了急诊科能正常运转，赖洁在感染两天后，当自身不适症状缓解时，主动回到了工作岗位上。
华西医院急诊科护士 赖洁：我没有再发热就返岗了。我们领导跟我们讲，如果你觉得自己的身体状态不足以支撑工作、照顾病人，可以不用返岗。我们要保护自己，也要保护病人，双向的保护，保证双方的安全我们才返岗。
急诊科感染的医护，几乎都选择了和赖洁护士一样，身体不适感缓解后及时返岗。这两周来，他们都陆续康复，这让急诊科主任曹钰松了一口气。在她看来，作为迎战重症高峰的第一道关口，这让重症病人的抢救和诊治有了保障。
华西医院急诊科主任 曹钰：这支很年轻的队伍，具有非常强的危重病人抢救经验，所以这次他们都是冲在第一线，轻伤不下火线，在碰到各种突发事件的时候都能顶得上，而且能很好应对各种情况和压力，所以我觉得他们是干得非常出色的。
全院调配扩收治 内外科协力渡难关
为了保障急诊科接诊重症病人渠道畅通，华西医院调配全院医疗资源，加速疏解和接收急诊科初步救治的重症患者。特殊时刻，医务工作者为抢救重症展开接力，全力以赴护佑生命。
随着高峰的到来，在急诊科紧张接诊的同时，其他科室也在加紧改造病房。
华西医院副院长 吴泓：对重症患者治疗，我们主要是把病房升级、改造给氧的条件。以前这层楼只能用6个呼吸机，现在改造以后，这层楼我们可以供73个。
像这样，华西医院的外科除保留紧急必需的治疗病房外，其余的都相继拿出来接收重症患者。目前，已协调组建27个综合病房，调配增加了近3000张床位用于新冠患者救治。胆道外科组建的综合病房正是其中之一，科室原有的少量住院病人转移合并到了其他科室，腾出全部72张病床用于收治新冠患者。
胆道外科主任李富宇带领全科室，配合呼吸内科，承担起了这里收治病患的诊治工作。
在医护悉心诊疗下，这里的患者情况均有所好转。
华西医院胆道外科主任 李富宇：很多外科科室，都是经历过抗击疫情考验的。跟内科合作，把程序理顺，现在开始慢慢转入了常规化的治疗过程，尽我们最大的努力让他们康复。
像李富宇这样的外科专家，一边承担着外科的工作，一边投入迎战新冠感染高峰的战斗。小儿外科副主任黄一东，上午刚做完本科室的一台手术，下午就以全科医生的身份，在发热门诊接诊患者。这一下午黄一东接诊了20多位患者。
这段时间，发热门诊日均接诊数从以前的60多人次激增至200多人次，最多时，一天能有近600人次来就诊。
华西医院小儿外科副主任 黄一东：我们都经过专门的规培训练，三年前，在武汉最困难的时候，我们派了很多医生到武汉，那时我们的外科医生也来上发热门诊，所以这次再上一次。
半个多月来，通过调配全院资源扩容收治、协同诊疗，内科医护有更多精力全力救治危重症甚至极危重症的病人，有效降低了死亡率。一些患者已经逐渐康复，准备出院了。
患者 徐绍荣：我当时气都出不了了，感到人都快没了，结果经过几天，华西的医生护士很尽责的，现在我感觉我没多大点事。要感谢医生护士，他们也是带病，发烧、咳嗽，在给我们治疗，在为我们工作。
根据四川省疾控中心的调查，四川省感染发病的高峰逐渐过去，当前正处于防重症、降病亡的关键时期。
华西医院副院长 吴泓：在整个四川，老百姓把重症患者救治的希望都寄予了华西，因为华西是国家队，华西是整个西南重症兜底的部分。我们感觉到大家能够战胜疫情，尤其是危重患者救治工作。应该说通过这两个星期来看，患者的生命得到了保护，重症患者的抢救成功率比较高，这方面我觉得是比较有信心的。疫情就是冲锋号，疫情让我们去战斗，我们就有战无不胜的力量。
社区医生犯难：“没治过”新冠，“不敢发”抗病毒药，怎么办？
元旦，大江东工作室走访了若干区中心医院、社区卫生中心及养老院——在抗疫第一线，感受医护人员无私无畏的付出、病患及家属的紧张无措，有的养老机构在规范管理和救治下的井然有序。令人欣慰的是，在上海，分级诊疗的效能正在显现，据调研，社区卫生服务中心及发热哨点已经分流各区50%-60%新冠病人的诊治，否则，二三级医院将更加不堪重负。
一家区级医院门诊大厅，挤满了病人和家属
此前，曾有专家呼吁，抗击这一波大范围疫情，关键在社区医生，在分级诊疗的基层，在充足的药物储备。
去年12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（以下简称《方案》），指出制定《方案》的目的是做好新冠肺炎医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，在保障新冠肺炎救治工作顺利进行的同时，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序。
一家社区卫生中心预检台，空空荡荡
《方案》要求，发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当指导其到签约服务的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构。
显然，降重症，降病亡，保证就医秩序——社区卫生机构和家庭医生，已成重中之重。
据大江东观察并采访相关救治专家，发现社区卫生机构存在的若干困惑值得引起高度重视。
第一，对新冠病人“没见过，没治过”，怎么办？
大多数基层医生，近三年来忙于核酸和追阳，并没有治疗新冠的经验，对比如“抗病毒药物+激素”的有效治疗方案不熟悉。
某社区卫生中心的发热哨点门诊，不复往日人流
在这波疫情袭来之前，新冠感染者都进入方舱或定点医院，绝大多数基层医疗机构的医护人员，甚至也包括二三级医院的非相关科室医生，都没有直接接诊过新冠病人。一位社区医生困惑地问：“没见过，没治过。我们只能按照治感冒、治肺炎的老办法，常常效果不明显，怎么办？”有时候，盲目的挂水，用抗生素去对付病毒，反而会加重病情。尽管手头也有相关“指南”，但有医生诉苦，“指南指南，越治越难”，没有实地指导，操作仍有难度。他们急切呼吁，希望经验丰富的临床专家，多到基层医疗机构实地培训，给出社区医生的规范治疗流程，通过他们给患者吃下“定心丸”。
第二，二三级医院人满为患，一些社区卫生中心门可罗雀，怎么办？
一家二级医院急诊室，大量患者正在治疗
多家区中心医院和三甲医院相似，急诊间人满为患。经相关专家实地研判，其实多数病人可以留在社区治疗。但是，二三级医院极为拥挤，连过道、角落都是正在输液的病患，新到的患者连站都没地方站。一位医生忧虑地说，“这么高的病毒载量，还可能有其他病菌和病毒交叉感染，本来病人就很虚弱了，如此就医环境，对他们太不友好。”
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老靳
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