中和胃酸的“小苏打”还可以护肾？

在肾科门诊中，常常有患者问医生：“我都没有胃病，医生为什么给我开碳酸氢钠片？这个药和肾病仿佛没什么干系啊！”也难怪，碳酸氢钠片的分析书上，显眼地写着：用于缓解胃酸过多惹起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。但内幕上，这个俗称“小苏打”的小药片，在肾病范畴的使用十分广泛。

肾功效下降多伴随“酸中毒”

广东省中医学院肾病科大科主任刘旭生先容，肾脏有五大生理功效：一、分泌机体废物；二、调治体液均衡；三、调治电解质均衡；四、调治酸碱均衡；五、分泌生物活性物质。肾病患者多数眷注肾功效目标如血肌酐、尿素氮、尿酸等，很少有人会注意到总二氧化碳（TCO2），也即碳酸氢根这个目标。

酸碱均衡对机体十分紧张。肾功效下降、血肌酐上升的患者，几乎都伴随着不同水平“酸中毒”。假如抽血反省发觉TCO2下降，屡屡就是产生了酸中毒，此中代谢性酸中毒最稀有。

在慢性肾病1-2期的患者中，TCO2下降不算稀有。但随着肾功效的进一步下降，到了慢性肾病3期及今后，酸中毒的情况会越来越多见，特别是终末期肾病，TCO2常常下降到18以下。

“酸中毒”是怎样回事？

肾脏有消弭尿液的功效，不仅消弭体内的代谢废物，还卖力维持机体的酸碱均衡。当肾功效下降，排酸保碱的功效显现停滞，体内的酸性物质无法经过尿液消弭，血液里的酸性物质含量就会渐渐上升，终极引发酸中毒。

酸中毒有什么危害呢？刘旭生说，酸中毒产生后，血液里的酸性物质会兴奋肾小球的内皮细胞、系膜细胞以及肾小管等，惹起肾损伤，使肾功效进一步下降。别的，机体内产氨增多，也会招致肾脏纤维化，增重肾损伤。别的，身了解快速分析掉体内的卵白质，形成养分不良。总之，酸中毒越严峻，肾功效越差，反之亦然，这是一个恶性循环。

轻度代谢性酸中毒并无盲目症状，但随着酸中毒增重，患者会渐渐显现乏力、恶心吐逆、心律反常、血压下降等症状，救治不及时可危及生命。

轻度酸中毒必要口服碱剂，常用的碱剂就有碳酸氢钠，也就是小苏打，主要作用是改良酸中毒、延缓肾衰竭历程。

但当体内血液的二氧化碳持续过低、酸中毒难以改良，乃至低于15mmol/L时，则必要经过透析来医治。此时患者屡屡以前是提高到了尿毒症，乃至显现了高血钾、心衰等并发症。

以是说，碳酸氢钠片除了护胃，真的有云云强壮的肾脏保护功效，别再猜疑医生开错药了。

碳酸氢钠片还可以帮助降尿酸。很多痛风患者都被发起服用碳酸氢钠片来碱化尿液，使尿液的pH值坚持在切合范围，从而提高尿酸盐的溶解度，制止构成尿酸盐结石，变小尿酸结晶对肾脏的损伤。

酸中毒患者平常饮食有考究

服用碳酸氢钠会招致钠摄入量增多，因此仅限定钠摄入要求（如水肿、高血压等）的患者，要得当变小平常生存中盐的摄入量。

那么，肾病患者产生酸中毒，饮食上必要注意什么呢？

刘旭生表现，肉类食品会比植物类食品代谢产生更多的酸性物质，招致血清碳酸氢根浓度下降。因此，存在酸中毒的肾衰患者，要得当限定肉类食品的摄入。

别的，由于平凡主食如大米、面粉中含有植物性卵白质，肾衰患者食用后会产生含氮废物，以麦淀粉（或玉米淀粉、白薯粉等）代替局部或全部主食，可变小植物卵白摄入，变小酸性物质的产生，到达低落尿素、减小氮质血症、改良临床症状的目标。（全媒体记者周洁莹 通讯员宋莉萍）

泉源： 广州日报