医疗：被“冷处理”的“民生热点”

医疗：被“冷处理”的“民生抢手”

新华社北京10月31日电 美国皮尤研讨中央本年9月公布的一项民意观察后果体现，医疗保证是美国选民第二大眷注议题，仅次于经济。但是，在2024年美国总统推举中，民主、共和两党候选人却鲜少触及这一议题。大选之下，“选票至上”的政客们疲劳处理大众关心，医疗保证成了两党都不敢深谈的“民生抢手”。

“看病贵”难承受

美国《纽约时报》曾报道，在美国，住院病人在病院均匀开支凌驾4000美元，相当于其他兴旺国度住院费的5倍以上。最贵的病院天天收钱凌驾1.25万美元。“很多病院的急诊室都是营利中央，这就是为什么最简便、最新鲜的手术——伤口缝合——会产生1500美元以上的账单。”

依据美国凯泽家庭基金会和彼得森医疗保健中央团结展开的康健体系追踪项目，估测有2000万美国成年人背负医疗债券，债券总额到达2200亿美元；约1400万美国人的一局部医疗债券凌驾1000美元；约300万美国人的一局部医疗债券凌驾10000美元。本年9月，美百姓调机构盖洛普公司与非营利医疗用度研讨机构“西区康健”团结公布的一份民调后果体现，美国人严峻担心他们对否有才能包袱所需的医疗保健用度，67%的美国人十分或一定水平上担心严重康健事变约莫招致医疗债券。

英联邦基金会本年公布的一份报告体现，只管美国在医疗保健上的付出比其他任何高收入国度都多，但比拟其他9个高收入国度，美国医疗体系的总体体现最差。美国人寿命最短，本可以制止殒命的人数也最多；美国行家政听从方面排名倒数第二，美国医生和患者更有约莫密告与保险审批和收钱有关的成绩。就美国医疗保险使用听从过低的内幕，美国公用卫生协会实行董事乔治·本杰明说：“我们花的钱比任何国度都要多，却取得了一个最糟糕的后果。”

这是2023年12月23日在美国加利福尼亚州旧金山陌头拍摄的无家可归者。新华社发(李开国摄)

候选人“冷处理”

美国媒体发觉，在此次美国总统推举中，医疗议题远未取得应有器重。民主党总统候选人哈里斯和共和党总统候选人特朗普的竞选演讲或电视倾销中都只是扼要提及医疗保健，两位候选人的网站上乃至没有整页先容他们对占美国经济六分之一的医疗保健行业的方案。本年9月美国总统竞选电视争辩中，掌管人提出《平价医疗法案》议题时，两位候选人几乎没有提出具体的政策发起。美国凯泽家庭基金会实行副总裁拉里·莱维特说：“这约莫是几十年来第一次医疗变革没有成为中心议题的推举。”

近些年来，奥巴马、特朗普、拜登三任美国当局及历届国会围绕俗称“奥巴马医改”的《平价医疗法案》掀开博弈。《纽约时报》以为，特朗普和哈里斯都从本人政治生活受挫的履历中熟悉到，提出关于医疗的严重变革议题约莫会流失一些选民的支持。特朗普2017年废弃“奥巴马医改”的实验未能告捷，且让民主党在2018年中期推举中取得严重成功。哈里斯在2019年民主党初选争辩时表现支持废弃私营医疗保险，后果遭到多方剧烈批评。

盖洛普公司与“西区康健”的团结民调发觉，三分之二美国人以为，总统竞选时期医疗保证议题没有遭到充足器重。约莫三分之一的人表现，在医疗变革成绩上，他们对两位候选人都不信任。美国智库卡托研讨所卫生政策研讨主任迈克尔·坎农说：“共和党人以为他们可以无视医保成绩，他们做不到。民主党人以为他们以前处理了医保成绩，但是并没有。”

这是4月23日在美国都城华盛顿拍摄的美国国会大厦。新华社记者刘杰摄

“医改难”的眼前

美国普林斯顿大学社会学与公用事件传授保罗·斯塔尔以为，“医改难”暴露了“美国体制惰性”。他在《美国医疗的社会变迁》一书中指出，举国性政策的严重变革在美国向来都不容易，联邦当局架构中有很多节点可以反对厘革，反对者只必要控制此中一个即可。一些美国左翼学者从本钱主义制度顽疾的角度批驳美国医疗体制，以为在当今美国，勉励本钱扩张的新自在主义的影响遍及各个范畴，医疗卫生范畴也渐渐引入注意听从、无视公平的本钱积累形式，金融把持本钱开头到场朋分美国医疗体系。

美国《社会医学》杂志创始人马修·安德森指出，美国医疗行业把利润放在第一位，医疗企业的本钱积累越来越少地用于消费和办事，而更多依托于由债券推进的谋利活动。金融本钱肆意出场招致诸多乱象：着名医学专家成为私营公司的董事或合资人，依托职位便宜放纵牟利；非营利性医疗构造在市场诱导下变化为营利性公司以召募更多本钱；病院、管感性医疗构造和保险公司举行兼并，成为难以犹豫的复合体系。这些都体现了把持与金消融给医疗行业带来的悲观影响。

美国约翰斯·霍普金斯大学传授、康健政策专家维森特·纳瓦罗以为，美国社会的卫生保健情况是该国现有权利干系的最好体现。只管种族和性别藐视对美国医疗现状具有严重影响，但更潜伏、尖利也最为严酷和紧张的权利永久是阶层权利。实践上，阶层殒命率的差别才是美国最大的殒命率差别。“美国的医疗体系顽疾不是由于缺乏资金，而是政治层面的刻意为之，是以医疗卫生体系为载体向贫困阶层倡导剥削的制度性欺压。”触及到云云深层的布局性分歧和来自本钱的强壮阻力，难怪两党候选人对这一民生抢手都接纳敬而远之的态度。