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望舌的内容与办法

一、望舌内容—中医学望舌主要看什么？

中医学望舌，主要是察看舌体、舌苔、舌下络脉三个方面（表1-1）。 表1-1

望舌的内容对应的临床意义

1.舌体 舌体，也称“舌质”，望舌质时主要察看舌质的神情、颜色、形质、动态等特性。舌质主要反应气血津液、脏腑功效等浩气形态，某些情况下也提示病邪的实质。

2.舌苔 舌苔是舌上黏膜构成的一层苔垢，望舌苔时主要察看舌苔的质地、颜色等特性。正凡人舌上有薄薄一层舌苔，是脾胃气阴正常的体现。疾病形态下，舌苔的厘革主要提示病邪实质、病位深浅等，也会反应胃气、胃阴以及浑身气、阴的形态。

3.舌下络脉 舌下络脉是舌下舌系带两侧的浅静脉，主要察看其颜色、外形的是非粗细、有无瘀血出血厘革等。舌下络脉是人体浅表可以直接察看到的最明晰的浅静脉，主要反应了人体气血运转形态，尤其当血液循环形态特别时，如心脑血管疾病，察看舌下络脉具有很高的诊断代价。

二、望舌的办法—临床怎样看舌？

1.伸舌的办法 望舌可接纳坐位或仰卧位，面临天然光源或亮堂的白光光源，使舌面光源亮堂。伸舌时尽力张口，将舌体伸出口外，舌体轻松，舌面平展，舌尖天然向下（图1-10）。伸舌时不宜太过用力，太过用力或伸舌时间过长都容易招致舌色改动，舌尖变红或舌色变暗等。假如一次推断不清，可让病人休憩3～5分钟，再反复望舌一次。

2.望舌的排序 察看舌象，寻常先看舌质，再看舌苔，最初看舌下络脉。若舌苔满布，舌质不体现时，可以先看舌苔，后看舌下。察看舌面部位的排序，大多从舌尖、舌边、舌中到舌根，排序察看（图1-11）。

图1-11　望舌的排序

3.望舌下络脉办法 被察看者张口，将舌体向上腭朝向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌下富裕暴露（图1-12）。寻常依次察看舌脉的颜色，是非、粗细外形。

4.刮舌验苔的办法 刮舌（也叫揩舌）验苔的办法，寻常实用于较厚的舌苔，用于辨别舌苔的有根无根以及对否染苔（图1-13）。用压舌板边沿轻刮舌面，或用蘸生理 图1-13

刮舌验苔法

盐水的纱布轻揩舌面，若舌上苔质刮之不脱，揩之不去，则为“有根苔”（图1-14），多是里有实邪，浩气未虚；刮之即去，基础舌质光剥，则为“无根苔”（图1-15），多属浩气已虚，或气阴两伤。

图1-14　有根苔

图1-15　无根苔

三、望舌的注意事项

（1）光源的影响　望舌寻常要在光源富裕、柔和的室内天然光下进

行，应尽约莫制止有色光的干扰。光源过暗可使舌色暗滞，白炽灯等黄光下可使舌苔偏黄色，日光灯下舌色偏紫，周围有色物体的反光，也会影响舌色。 （2）饮食药物与染苔假苔的辨别　进食辛辣使舌色偏红；多吃甜食使舌苔厚腻；服用多量平静剂后，舌苔会变厚腻；长时服用某些抗生素，可产生黑腻苔或霉苔。别的，另有食品与药物的染苔。染苔与进食有关，如饮用牛奶豆乳等可使舌苔变白变厚，进食蛋黄、橘子、核黄素等，可使舌苔染成黄色；中药、咖啡、酸梅等使舌苔变成灰色或灰褐色，其他有色食品也常会影响舌苔的颜色，必要诘问具体饮食情况，加以辨别（图1-16）。

图1-16　种种染苔的体现

别的，口腔牙齿情况的特别也会影响舌的边沿或舌苔情况，应与病理征象作辨别。

本文转自《中医学舌诊临床图解》，本文版权一切归原著作者一切，如有使用不妥请接洽@经方学堂小编删除。