消食导滞，益气和胃，聊一聊治疗消化不良的常用中成药-保和丸

保和丸是临床治疗消化不良、小儿食积的常用中成药之一，临床研究表明其具有消食导滞，行气和胃的功效，可以有效促进食物消化，加强胃肠道蠕动，从而有效改善食欲不振、腹胀、反酸等多种临床症状，许多患者对于保和丸的临床适应症和注意事项尚不清楚，今天就和大家聊一聊这款经典中成药。

消化不良是临床常见的消化系统疾病之一，其主要是由于胃肠蠕动功能减弱，胃动力障碍所导致的一系列临床症候群，主要的临床表现包括进食后上腹胀痛、反酸、烧心等，严重是甚至会导致严重的营养不良。临床流行病学研究表明在我国消化不良的人群在逐渐增多，并且在逐渐年轻化，30岁以上人群中的发病率高达34%，并且由于许多人并没有重视消化不良可能导致的危害，因此放任其发展，结果引起胃溃疡、胃糜烂等多种严重不良症状。

临床上多采用促胃肠动力药、消化酶和护胃抑酸药来治疗消化不良，如莫沙必利、多潘立酮、奥美拉唑、复方消化酶等都是常用药，但也有许多人求助于中医药，其保和丸就是中医临床治疗消化不良的经典方药，其具有消食导滞，行气和胃的作用，可以快速改善消化不良的各种临床表现，保护胃肠道，改善患者预后，今天就和大家聊一聊这款经典中成药。

一、中医对于消化不良的认识

消化不良属于中医中“脘痞”、“胃痛”等疾病的范围，中医认为其主要的发病部位在于肝脾胃，主要的发病机制在于脾胃虚弱、气机不畅、脾胃失和，导致中焦运化功能失司，气机不畅，消化功能下降，导致食积中焦；中焦气机升降失常导致胃气不降反升，导致嗳气反酸，恶心呕吐等，临床上将其分为肝气犯胃型、饮食停滞型、痰湿停止型等多种临床证型，而保和丸就是治疗饮食停滞型消化不良的常用中成药。

二、保和丸的组成和作用

保和丸是中医经典传统方药，其出自于朱丹溪的《丹溪心法》，自古就作为治疗食积的常用方药。保和丸是由山楂、半夏、陈皮、茯苓、莱菔子、连翘、六神曲、麦芽等8味中药组成，具有消食导滞，行气和胃的功效，临床上主要治疗饮食停滞型的消化不良、小儿积食等消化系统疾病。

君药

山楂为君药，治以消肉化食；

臣药

神曲为臣药，治以化谷食、消陈腐；

麦芽、莱菔子为臣药，起到消面食、化痰浊的作用；

佐药

半夏、陈皮为佐药，主要起到行气导滞的功效；

茯苓为佐，有健脾和胃，化湿消痰的功效；

连翘为佐，具有清热散结的作用。

三、保和丸的药理学作用

药理学研究表明保和丸中含有齐墩果酸、熊果酸、草酸、酒石酸等多种有机酸，这些物质可以促进消化腺的分泌活动，促进胃肠道蠕动，进而帮助食物消化，改善腹胀、发酸、食欲不振等多种临床症状。

1、调节胃肠道蠕动

药理学研究表明保和丸可以对肠道的痉挛具有明显对抗作用，可以有效调节胃肠道平滑肌的运动，促进胃肠道的蠕动，从而促进胃肠道对于食物的消化，减轻嗳气、反酸、腹胀等多种临床症状。

2、促进消化腺分泌

保和丸中含有多种有机酸，这些有机酸可以有效刺激多种消化腺的分泌，如胰腺、唾液腺等，通过促进消化腺的分泌，可以增强多种消化酶的浓度，进而增强胃肠道对于食物的消化和吸收，增强食欲。

3、保护胃肠道黏膜

保和丸对于胃肠道黏膜具有保护作用，其可以抑制急性炎症反应对于胃肠道黏膜的损伤，抑制胃肠道溃疡，同时可以有效减少胃酸分泌，继而有效保护胃肠道功能。

三、保和丸的临床应用

保和丸具有消食导滞，行气和胃的功效，主要治疗饮食停滞型的消化不良、小儿积食等疾病，主要的临床表现为食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。现代研究表明保和丸可以治疗消化不良、慢性便秘、小儿食积等多种疾病，治疗效果良好。

1、消化不良

保和丸是治疗消化不良的常用中成药之一，临床研究表明服用保和丸后可以有改善消化不良患者食欲不振、腹胀、发酸、腹痛等多种临床症状，其治疗效果与莫沙必利相同，副作用少于莫沙必利，安全性良好。其次，临床研究表明将常用药物与保和丸联合使用可以有效促进药物效果，快速缓解患者的多种临床症状，其治疗效果优于单用常用药。

2、小儿食积

小儿食积是婴幼儿常见的消化系统疾病之一，由于婴幼儿的消化系统不完善，如果喂养不当就会导致食物在胃肠道积累，导致出现食欲不振、烦躁不安等，严重时甚至会导致严重的营养不良，而保和丸是治疗小儿食积的常用中成药。临床研究表明保和丸可以快速改善小儿的食积症状，减轻腹胀、腹痛，缓解婴幼儿烦躁不安、夜间哭闹等临床症状。

3、菌群失调

肠道菌群是人体消化系统的重要组成部分，而菌群失调也是导致多种消化功能疾病的机制之一。临床研究表明保和丸对于肠道菌群具有明显调节作用，与双歧杆菌联用后可以有效改善菌群失调，进而有效改善多种临床症状。

四、服用保和丸的注意事项

1、保和丸是中成药，主要治疗饮食停滞型的消化系统疾病，不适用于痰湿中阻、肝胃不和、脾胃虚弱等其他证型，因此建议患者在购买前咨询专业中医师，辩证后购买和服用；

2、服药期间禁食生冷、油腻等不易消化的食物，禁止饮用酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性饮料；

3、药物过敏的患者禁用；

4、孕妇及哺乳期女性禁用；

5、常规服用方法为：成年人，每次1-2丸，每日2次；小儿，每次1丸，每日2次。

五、保和丸的循证建设

现在的中成药保和丸是对于传统方药二次开发，目前是国家医保甲类药物，先后被多部消化系统指南纳入，临床研究证据较多，但是大多数样本量较少，研究质量不佳，因此需要进一步采用大样本、多中心的临床研究来明确疗效；其次，保和丸的上市后再评价工作做得不完善，不良反应、药品禁忌、药物相互作用等多个安全性信息缺失，导致其安全性尚不明确，因此非常有必要开展上市再评价研究，补充安全性数据。