安乃近，究竟还能不能用？该怎么用？

前两天，安乃近又登上了热搜，原因在于，国家药监局在11月4日发布公告，注销了34个药品的注册证书，这里面有安乃近。于是，很多媒体朋友问我，安乃近究竟还能不能用呢？

药监局公告（图源药监局网站）

（一）

实际上，去年3月份，国家药监局就曾经注销过7个安乃近品种，包括安乃近注射液、安乃近滴鼻液、小儿安乃近灌肠液等。换句话说，这7个品种就不能再用了。但是呢，另外还有4个品种没有被注销，只是限制了适应症，包括安乃近片、重感灵片、重感灵胶囊和复方青蒿安乃近片。

当时我们也写过一篇文章来科普这个事。

所以，从去年3月份到现在，安乃近片一直是限制适应症使用的状态。

那么，既然现在药监局再次注销安乃近片的注册证书，是不是意味着，安乃近片也不能用了呢？

答，不是的，安乃近片还能用。

原因也很简单，就是一道数学题。我们从国家药监局的网站上搜索发现，安乃近片的药品批准文号非常多，一共多少个呢？一共840条记录，全国各地各类厂家都有。但是如今撤销的，只是其中的2个。其他的那些个，总有还在生产的吧。

安乃近片的药品批准文号（图源药监局网站）

所以，虽然这两个生产厂家不再生产安乃近片了，但是其他厂家还是可以生产安乃近片哦。如果不信，大家可以现在就拿出手机，在有互联网药品销售牌照的APP上搜一搜，一定还能搜到安乃近片，而且有现货。

除此之外，重感灵片、重感灵胶囊这些同样含有安乃近的品种，本次公告里根本没提。

也许有人会问了，金老师，都是注销，去年3月份的注销和本次注销，有什么不同呢？为什么上次是全品种，这次只涉及2个厂家呢？

这个原因也简单，就是一道语文题。

我们看2020年3月份的注销公告，其中写了这样一句话，我们把它摘录下来：

“根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定……决定自即日起停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书（药品批准文号）。已上市销售的安乃近注射液等品种由生产企业负责召回，召回产品由企业所在地药品监督管理部门监督销毁。”

注意这段话里，有这样几个关键词。第一个是，停止××药品的生产、销售和使用。第二个是，已上市的××药品召回，销毁。

这几个词是什么意思，不用我多说了吧。

但是大家看今年11月4日发布的公告，就没有上面这几个关键词，既没有“停止”，也没有“召回”。

所以，本次11月4日的注销公告与2020年3月份的注销公告，根本就是两码事。

当然，在这里我们也提醒大家，学好语文和数学是很重要的哦！

退烧药（图源网络）

（二）

好，回答了第一个能不能用的问题之后，我们再来回答第二个问题，该怎么用。其实这个问题，比第一个问题更重要。

为什么这么说呢？

因为从去年3月份开始，安乃近片这个药品，一直是处在限制适应症的使用状态下。怎么限制的呢？

答，安乃近片，在无法获得其他解热镇痛药时，或者其他解热镇痛药无效时，并且，病情危重时，并且，患者是18岁以上成年人，不是孕妇或哺乳期妇女时，并且，对氨基比林或其他辅料不过敏时，并且，短期使用时，才可以用。

听明白了吗？

简单点说，就是退烧和止痛不能首选安乃近了，只有在迫不得已的情况下，才用。

好吧，问题来了。这是国家的要求，也是专业的建议，但是这个要求和建议，是否能够在每一个发热疼痛患者身上不折不扣地执行吗？其实，我们并不知道。

实际上，即使是在北京，依然存在医务人员不知晓此类合理用药信息的情况。

比方说，就在上个月的下社区处方点评工作中，我们发现，不少医务人员，对于已经不推荐将多潘立酮用于治疗消化不良这件事，竟然不知道。实际上，2020年来自欧洲的最新警示是，即使用它治疗恶心和呕吐，12岁以下的孩子也不建议再用了。

关于多潘立酮的药物警戒快讯（图源药监局）

为什么不建议用多潘立酮治疗消化不良？因为消化不良太常见了，随便什么人，随便吃顿自助餐，随便什么胃部不适，就可以诊断为消化不良。但多潘立酮的严重心脏毒性，是有生命危险的。

为了一顿自助，把命搭进去，真的犯不上。

也许有人会说，金老师，多潘立酮还能够用于促进胃动力呢，这属于超说明书用法。

好吧，生活在中国这样一个有着悠久中医药历史的国家，竟然还需要选择一个有如此心脏毒性的药物来促进胃动力？您不觉得好笑吗？好吧，至少有一点我可以保证，哪怕你从保和丸、越鞠丸和四磨汤里面，不用辨证，随便买一个吃，都比多潘立酮强。

噢，对了，健胃消食片都行。

所以，对于很多内科病，尤其是功能性疾病，中医中药真的具有很大优势。这种优势不仅仅是更有效，而且是更安全。

所以，作为药师，我们不仅要服务于患者，还要服务于医生，我们有责任把这些关于药物有效性和安全性的信息，传播给他们。

多潘立酮应该这样，安乃近也应该这样。

保和丸拿走不谢（图源网络）

（三）

最后，再给大家重温一下安乃近的严重副作用。

其实主要就是两个方面，一个是血液系统毒性，可能会造成粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血。另一个就是严重的过敏反应，可能会引起过敏性休克，或者重症药疹。

其实这两面的严重副作用，也是有联系的。

什么联系呢？从中医角度看，肾主骨生髓，血液系统疾病一般责之于肾，从肾水论治，补肾阴补肾阳。而过敏性休克则一般责之于心，要么是心阳虚衰，要么是阴竭阳脱，从心火论治，回阳救逆。一个是肾水，一个是心火，水火既济是正常状态，水火分离就是病态。

而安乃近，就是这样一个可以制造水火分离的药物，它通过制造水火分离起效，也通过制造水火分离致毒。

如果真的是这样，那么，平时肾气虚或心气虚的人，平时容易失眠的人，可能更容易出现严重副作用，建议再也不要用安乃近了。

比方说，小儿肾气发育不全，所以小儿容易出现严重副作用，18岁以下禁用。孕妇呢，孕妇怀胎全在乎肾气，安乃近制造水火分离，必然伤肾气，所以孕妇禁用。失眠的人呢，多是水火不济所致，这时候更要养水火，而不是分离水火。

在中西医结合的过程中，除了用现代医学理论解释中药之外，用传统中医理论解释西药也是很重要的，两者不可偏废，这方面的研究者少，以后我们多尝试尝试。

好，今天就到这里。