隔离技术操作规程

隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径，保护易感宿主，起着重要的作用。

一、标准预防

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

二、标准预防的具体措施

（一）手卫生

（二）戴手套

（三）正确使用口罩、护目镜或防护面罩

（四）适时使用隔离衣与防护服

（五）防水围裙的使用

1.可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。

2.重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。

（六）安全注射

1.使用过的针具和注射器应及时处理，不得重复使用。

2.锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处理。

3.禁止用手回套针帽。免疫注射时宜使用自动销毁式注射器。

4.任何锐器不能两人同时触摸；避免手术中经手传播锐器。

（七）污染的医疗仪器设备或物品应正确处理。物体表面、环境、衣物按规定进行消毒。

（八）医疗废物应按照医院《医疗废物管理规定》进行处理。

三、不同传播途径疾病的隔离与预防

隔离原则：

1．在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播等其他传播途径），制定相应的隔离与预防措施。

2．一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

3．隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播隔离、粉色为飞沫传播隔离、蓝黄色为接触传播隔离。并限制人员出入。

4．可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。

5．同种病原体感染的患者可安置于一室。

（一）接触传播的隔离与预防措施

接触传播的疾病如：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等患者，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防。

1．患者的隔离：

（1）限制患者的活动范围。

（2）减少转运，如需转运时，应采取有效措施，避免对他人和环境表面的污染。

2．医务人员防护：

（1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前、接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。

（2）进入隔离病室、从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。

3．诊疗用品及环境管理

（1）一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；用于其他患者时应消毒。

（2）不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒。

（3）患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒。

（4）患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。

（二）空气传播的隔离与预防

经空气传播的疾病是以空气为媒介，病原微生物的微粒子（≤5um）随气流流动传播或微生物气溶胶传播。如：肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采取空气传播的隔离与预防。

1．患者隔离：

（1）无条件收治时，应尽快转运至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构治疗，转运时应注意医务人员的防护。

（2）当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制器活动范围。

（3）严格空气消毒。

2．医务人员防护：

（1）应严格按区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求脱摘，并正确处理使用后物品。

（2）进入病房时，应戴帽子、医用防护口罩。

（3）进行有可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护眼镜或防护面罩，穿防护服。

（4）接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

（三）飞沫传播的隔离与预防

经飞沫传播的疾病是病原微生物的飞沫核（＞5um）,在空气中短距离移动到易感人群的上呼吸道，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上还应采取飞沫传播的隔离预防。

1．患者的隔离

（1）隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。

（2）可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。

（3）同种病原体感染的患者可安置于一室。

（4）减少转运，如需转运时，医务人员应做好防护。

（5）患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。

（6）患者之间、患者与探视之间相隔距离应在1m以上，探视者应戴外科口罩。

（7）加强通风和空气消毒。

2．医务人员的防护：

同空气传播疾病的隔离措施。