拿到肺功效报告了，却看不懂？手把手教你识别种种参数

肺功效反省在呼吸体系疾病的诊断、严峻度分级、预后评价、医治方案选择等方面都十分紧张，也越来越遭到各位器重。因此，学习怎样解读肺功效报告是呼吸科医师的一项必修课。

而起首，我们要明白常规肺功效检测各个参数的意义，主要有容积参数和通气参数。

▼ 容积参数

我们来复习一下呼吸生理学，容积参数有：

讲义中把互不堆叠的潮宇量、补吸宇量、补呼宇量、残宇量称为肺容积（Capacity）；而 2 个或以上肺容积的叠加称为肺容量（Volume）。

但实践使用中，肺容积/肺容量不区分的用法仍很稀有，好比潮宇量，按理应叫「潮气容积」，但潮宇量的说法又令人耳熟，因此也不必过于纠结。

（肺容积和肺容量图解）

▼ 通气参数

相较容积参数，但是临床上使用更多的是通气参数，包含用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）、呼气峰值流量 PEF、25% 肺活量时的最大刹时呼气流量（FEF25%）、最大通宇量（MVV）等。

要想了解通气参数的意义，应先熟习肺功效的基本流程，这就要从曲线动手。

我们来看下图：纵轴为容积，横轴为时间，也就是常说的容积-时间曲线。

肺功效的基本利用流程为以下四步：

1. 宁静呼吸数次（测定潮宇量，VT，绿色曲线）

2. 努力深吸一口吻（吸满至肺总量，TLC，蓝色曲线）

3. 敏捷用力吹出直到呼气末曲线到达平台（用力肺活量，FVC，赤色曲线）

4. 再努力深吸一口吻（呼出几多应吸入几多，故回到呼气出发点水平，青色曲线）

另有别的一种外形的容积-时间曲线：

看起来仿佛是一个新的曲线，但是就是把上述历程的最初两步单独拉出来，再把曲线上下翻转一下。这个曲线是为了重点形貌一秒量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰流速（PEF）。

FEV1：上图第一个红点代表深吸气至最多量后用力呼气开头，第二个红点是一秒钟的时分所对应的呼气容积，也就是一秒量（FEV1）。FEV1 在肺功效测试中反复性最好、用于舒张和引发实验，也是推断侵害水平的最常用参数。

FVC：当用力呼气到达平台时（赤色曲线），到达吹气容积最多量，即用力肺活量（FVC）。

PEF：在这个历程中，曲线的斜率先增长，后低落，渐渐趋向于 0。斜率是呼气流量（流速）的反应，对应着呼气流量先增高后低落。呼气流量的最大值即为呼气峰值流量（PEF），对应曲线上的最大斜率。常用于哮喘的动态随访。

再换个角度，我们看一下最稀有、最必要放在肺功效报告上的流量-容积曲线。

在这张图中，横轴以上为呼气相，横轴以下为吸气相。来来来，再走一遍四步利用流程：

1. 宁静呼吸：曲线最内里的谁人圆环是宁静呼吸时的体现（小口吸，小口呼，以是流量和容积都比力小），这一步主要是为了确定潮宇量，对流量-容积环不产生直接的影响，以是有的报告中把这个圆环省略。但先做几个潮气呼吸有助于患者更好共同肺功效，也对局部限定性通气功效停滞的图形推断有一定的参考代价。

2. 努力深吸一口吻：几个顺应性潮气呼吸末，努力深吸一口吻，产生深吸宇量（IC）对应蓝色虚线。

3. 用力呼出至平台：用力呼气至平台期，赤色曲线的升支对应的呼气流速渐渐增大，最高点即为 PEF。升降支两支之间（两红点之间）对应的是用力肺活量（FVC）, 把用力肺活量分为四平分，以 25% 用力肺活量为例，对使用力呼出 25% 肺活量时的最大刹时呼气流量（FEF25%）。同理，可得 FEF50% 和 FEF75%。尔后两者屡屡反响的吝啬道功效。

4. 再努力深吸一口吻：最初一步，深吸一口吻，吸满，对应青色曲线。如此赤色和青色曲线构成一个完备的闭环。环可以闭上，分析呼出的量和吸入的量相称。若吸气环凌驾了呼气环的出发点，分析呼宇量< 小于吸宇量，提示吹气时没有吹富裕，如此测得的 FEV1、FVC 等参数就禁绝确。

别的，另有一个最大通宇量（MVV）的看法，指 1 min 内以尽约莫快的速率和尽约莫深的幅度反复最大自主积极呼吸所取得的通宇量，即潮宇量与呼吸频率的乘积。MVV 的轻重与呼吸肌力气、胸廓弹性、肺构造 弹性敦睦道阻力均干系，是一项综合评价肺通气功效储存量的目标。

最初，给各位看一下动态的曲线历程。