精力科药物之医治药物监测（TDM）

作者：中山市第三人民病院主任药师高永双

医治药物监测

医治药物监测（TDM）是一门研讨一局部化药物医治机制、武艺、办法和临床标准，并将研讨后果转化使用于临床医治以到达最大化公道用药的药学临床学科。经过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效目标，使用定量药理模子，以药物医治窗为基准，制定合适患者的一局部化给药方案。

具体来讲，患者在临床举行药物医治的历程中间，察看药物疗效的同时，定时收罗患者的血液，测定此中的药物浓度。以药代学和药效学基本实际为引导，评价疗效或制定合适患者的一局部化给药方案。其中心是一局部化药物医治！

在精力科，已往60年间相继开发射来的可以使用的药物约莫有130种。这些药物以前成为医治精力停滞和精力症状好效且必不成少的药物。只管以前取得了宏大的医学代价和经济效益，但是对很多患者的医治后果远未到达令人满意的水平。

TDM引导精力药物医治的主要缘故是患者在药代动力学方面所存在的明显一局部差别。

在药物剂量几乎相反的情况下，不同一局部的体内稳态药物浓度可以相差20倍以上，其缘故约莫是患者在共患疾病、年事、兼并用药和遗传特性方面的不同招致的药物在吸取、分布、代谢、分泌方面的差别。

同一药物的不同剂型，也会因吸取水平和吸取办法不同，形成体内药物浓度不同。

TDM接纳定量测定血浆或血清中药物浓度来举行患者一局部的剂量滴定，以便取得最佳的疗效、更好的耐受性，同时还可以低落中毒的风险。

别的，TDM还具有提高精力药物医治本钱－效益的约莫，以及其他尚未富裕发掘的宏大潜力。现在临床上以前有相当数目标精力药物可以依据其血浆浓度来调停用药剂量。

TDM用于新老抗神经病药、抗烦闷药、以及传统心情安定剂医治的上风均已取得证实。特别是医治窗窄的锂盐，TDM已成为其标准医治方案中必不成少的局部。

我院从2009年开头展开精力科药物医治药物监测，创建了完满的医治药物监测体系。现在我院配有HPLC和LC-MS展开精力科TDM。

为满意临床耐药性防治和一局部化用药的需求，我院展开了：

■ 抗神经病药奥氮平、利培酮、氨磺必利、喹硫平、帕利哌酮、阿立哌唑；

■ 抗烦闷药米氮平、帕罗西汀；

■ 抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西同等

药物的监测项目，年监测例数达8000次以上。同时我院积极到场广东省精力专科病院的医治药物监测室间质评评价活动，处理医治药物监测疑问武艺成绩，为临床公道用药提供上心保证。

审稿专家：中山市人民病院主任药师刘锐锋

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