房颤患者缺血性脑卒中后越早抗凝越好：ELAN研讨

房颤患者产生急性缺血性卒中后是尽早，照旧晚一点开头直接口服抗凝药物（direct oral anticoagulants，DOAC）医治尚不十分清晰。

15个国度的103家病院举行了研讨者倡导的开放研讨。患者1：1随机分入早前抗凝（轻-中度卒中48小时内，重度卒中第6-7天）或后期抗凝（轻度卒中第3-4天，中度卒中第6-7天，重度卒中第12-14天）组。

主要尽头：随机后30天内，复发性缺血性卒中、体系性栓塞、严峻颅外出血、症状性颅内出血或血管性殒命的复合尽头。

主要尽头：30天和90地利以上各尽头事变的产生率。

共入组2013例（37%轻度卒中，40%中度卒中，23%重度卒中）1006例早前抗凝组，1007例后期抗凝组。

主要尽头事变：早前抗凝组29例（2.9%），后期抗凝组41例（4.1%）。

复发性缺血性卒中，早前抗凝组和后期抗凝组30地利分散为14例（1.4%）和25例（2.5%）（OR 0.57，95% CI 0.29-1.07）；90地利分散为18例（1.9%）和30例（3.1%）（OR 0.60，95% CI 0.33-1.06）。

症状性颅内出血，30地利两组各2例（0.2%）。

这项研讨支持房颤患者产生急性缺血性卒中后，尽早开头抗凝医治，获益更大。

两组基线材料见下表，

30地利后果比力见下图，

90地利后果比力见下图，

N Engl J Med 2023;388:2411-21.