秋水仙碱(号称治痛风的“神药”秋水仙碱，吃法大有学问！听专家告诉你)

号称治痛风的“神药”秋水仙碱，吃法大有学问！听专家报告你

受访专家：宣武病院风湿免疫科主任医师赵义

提及秋水仙碱，在痛风医治界的名头是响当当的，不仅资历老，疗效也不错。很多痛风患者都晓得它，在家中常备，痛风一发作，吃上几片立马疼痛减小，有些人乃至把它当作医治痛风的“神药”。但秋水仙碱有个缺陷，固然奏效快，但这“跑肚子”的反作用不是谁都能受得了的。屡屡是痛风不痛了，可浑身疲劳、上吐下泻，这味道着实不佳受。

为什么吃了秋水仙碱会如此呢？依照分析书的引导吃的，岂非还不合错误吗？今天给各位先容一下秋水仙碱医治痛风的准确吃法，看你吃对了没有。

（1）痛风急性发作时服用是准确的

起首来了解秋水仙碱这个“神药”。秋水仙碱是由两名法国封建家于1820年从秋水仙的球茎中提取出来的，但在这之前，秋水仙的萃取物在公元一世纪就被人们用于医治痛风了。直到今天，临床上仍旧在用秋水仙碱来医治痛风，也分析其疗效担当住了时间的磨练。

研讨标明，秋水仙碱可以“克制白细胞中到场有丝崩溃的纺缍体的构成，影响细胞内细胞器的挪动和物质转运，并制止趋化因子的开释，低落多形核白细胞的游走、趋化和吞噬活性，同时还能克制酪氨酸磷酸化和白三烯LTB4的产生，从而到达消炎镇痛的目标”。是不是以为外表这段话太深奥，看不懂？但是说白了，就是秋水仙碱可以克制人体内到场痛风炎症的白细胞活性，使其不克不及产生炎症因子，从而发扬消炎止痛的作用。以是，在痛风急性发作时选择秋水仙碱作为医治药物是准确的。

但秋水仙碱在临床使用中有一个十分值得注意的成绩——其好效剂量和中毒剂量十分接近。现在，国内大局部秋水仙碱药品分析书上关于医治痛风的用法和用量是如此写的：“口服。急性期：成人常用量为一次1mg，一日3次，症状缓解后酌情减量；或每1-2小时服0.5-1mg，直到枢纽症状缓解，或显现腹泻或吐逆。”分析书的不良反响中明白写着：“胃肠道症状、腹痛，腹泻，吐逆及食欲不振为稀有的不良反响，产生率可达80%，严峻者可形成脱水及电解质紊乱等体现。”

（2）临床已接纳小剂量服用法

这下成绩来了，既然不良反响产生率达80%，为何还在使用？内幕上，由于一些客观要素，秋水仙碱的药品分析书可称之为“古籍”了，已跟不上封建提高的步伐。近些年来，随着人们关于痛风临床研讨的深化，痛风的诊治早已走上标准化、封建化的正轨，无论是外洋照旧国内，痛风的标准化诊疗指南都在不休更新，关于秋水仙碱在痛风医治中的作用和公道使用的熟悉也产生了较大改动。底下和各位说说秋水仙碱的准确使用办法。

依据2015年美国风湿病学学院痛风诊疗指南、2016年欧洲抗风湿病同盟关于痛风医治指南和2016年中国痛风诊疗指南的保举，秋水仙碱可作为痛风急性发作医治的一线药物，并发起在痛风急性发作24-48小时内尽早使用。同时，循证医学证据标明，小剂量秋水仙碱的疗效与大剂量相当，但不良反响分明变小，因此发起接纳小剂量秋水仙碱医治方案，即首剂1mg，1小时后再服0.5mg，今后逐日2-3次，每次0.5mg，一连用药至痛风急性症状完全缓解。

秋水仙碱除了作为痛风发作期的一线医治药物以外，还被保举作为降尿酸医治初期用于痛风复发的防备医治，具体用法为：小剂量秋水仙碱每次0.5mg，逐日1-2次，一连使用6个月。小剂量秋水仙碱防备医治可明显变小痛风患者在服用降尿酸药物后的痛风急性发作次数，且不良反响少，宁静性高。

说到这里，各位应该明白了，秋水仙碱不克不及再依照分析书上的老办法用了，应该遵医嘱依照如今临床上接纳的小剂量服用办法，以统筹疗效和宁静。别的，偶尔在痛风急性发作期，小剂量秋水仙碱还可和消炎止痛药或糖皮质激素团结使用来增长疗效，但需遵医嘱。

六类人群不克不及任意吃

说回秋水仙碱的疗效，既然它医治痛风后果好，是不是一切痛风患者都能服用呢？固然不是，六类人群服用秋水仙碱一定要慎重。

1、肾功效不佳者审慎服用。关于肾功效不全患者，要得当变小秋水仙碱的用量，有严峻肾衰者（内生肌酐扫除率低于10ml/min）要禁用。

2、肝功效侵害者禁用。秋水仙碱对肝脏的毒性较大，服药时期应定期复查肝功效，假如存在肝功效侵害应及时停药。

3、存在骨髓造血功效低下者禁用。秋水仙碱约莫会克制骨髓，惹起白细胞、血小板下降，服药时期应定期反省血常规。

4、承受钙调卵白克制剂、细胞色素P450氧化酶克制剂或CYP3A4克制剂者不发起使用。如维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、克拉霉素等药物，可增长秋水仙碱的血药浓度，增长中毒几率。

5、服用他汀类药物者慎用。他汀类药物与秋水仙碱共用肝酶降剖解系，两药实用会使他汀类药物降解减慢，半衰期延伸，从而增长肌溶解的约莫。

6、男性备孕期尽力不必。固然现在缺乏服用秋水仙碱影响性腺功效或精子质量的可靠证据，但由于该药具有克制细胞崩溃的作用，因此发起男性患者在备孕期尽约莫制止服用秋水仙碱，如已服用，最幸而备孕前3个月停用。

最初，再次提示痛风患者，准确、宁静地使用秋水仙碱十分紧张，请在正轨病院专业医师的引导下公道服药、对症医治。

泉源 北京日报客户端|记者 汪丹

编纂 蔡文清

流程编纂 刘伟利