结石(体内结石不痛了 警惕它在“憋大招”)

体内结石不痛了 警惕它在“憋大招”

生存中，很多人对疾病的态度，通常是只需没有分明的疼痛，就不会积极就医，比如尿路结石。但是，在泌尿体系疾病中，结石可谓“沉默的杀手”，只管患者没有任何症状，仍约莫给肾脏带来严峻损伤。

文/记者 龚小莞 汪燕妮 通讯员 江昌铭 纪智勇 漫画/小牛

【案例】

突发尿源性脓毒血症

“罪魁”竟是尿路结石

本年52岁的郑教师因严峻腰痛、发热被家人送往厦门市中医学院，到病院后血压开头下降，并伴有影响性休克，颠末接济才离开伤害。泌尿外科副主任医师高金龙说，郑教师是因泌尿体系影响引发尿源性脓毒血症，这是一种浑身性的影响性疾病，病情邪恶，严峻者可危及生命。而招致郑教师泌尿体系影响的“罪魁”，是尿路结石。

据了解，郑教师多年前曾在体检中发觉患有肾结石，但他不妥回事。时间一长，肾结石从肾脏掉落堵住输尿管，惹起尿路梗阻，但由于没有分明的疼痛，他并未发觉。尿路梗阻后，肾脏内里渐渐积了很多水，略微有点细菌影响，繁衍繁衍速率就十分快，形成病情提高快。

【分析】

寻常以外科医治为主

退烧后共同中药调治

高金龙指出，肾结石掉落惹起尿路梗阻，严峻的会引发尿源性脓毒血症、诱发影响性休克，兼并糖尿病或心血管疾病的尤其伤害。这种情况寻常以外科医治为主，在超声引导下放入一条管子，让脓液顺着管子流出来，退烧和腰痛阑珊后，再共同中药调治、外科手术取出结石。

肾结石掉到输尿管

跑步时突发肾绞痛

38岁的黄教师，跑步后突发左侧腰部剧烈绞痛，疼痛后还显现血尿，伴有恶心吐逆，赶忙到厦门大学从属第一病院急诊科就诊。急诊彩超提示左侧输尿管上段结石（轻重1.2cm）伴左肾中度积水，左肾周围排泄分明。

泌尿外科副主任医师白培德先容，黄教师突发的“肾绞痛”是由于左肾结石掉到输尿管中，结石堵住输尿管，相似“下水道堵住了”惹起的剧烈疼痛，结石下移摩擦招致出血惹起血尿。

【分析】

结石不痛不代表好了

结石约莫仍在输尿管

白培德说，关于相似黄教师如此的急性肾绞痛，可以接纳消炎、解痉、止痛等对症处理，假如服用药物不克不及缓解疼痛，可思索外科医治，如体外打击波碎石、输尿管镜碎石取石等。

白培德还提示，有局部患者以为结石不痛就代表好了，结石以前排掉了，内幕上，结石有约莫仍卡在肾盂或输尿管中，只是没招致疼痛，假如不及时处理约莫招致泌尿系梗阻，惹起肾积水。积水不休增重，终极约莫招致积水的肾脏肾功效完全丧失，招致丢肾。

【防备】

多喝水既经济又好效

可使结石构成率下降

高金龙说，防备结石最好的办法就是多喝水，既经济又好效。多喝水可以使肾结石的构成率下降，寻常一天的饮水量要在2000毫升以上，但有的人必要更大的饮水量。最简便的就是经过尿液颜色来推断饮水量对否充足，假如尿液很明澈，分析饮水量够了。假如尿液颜色较黄，则分析饮水量不敷。

关于饮水的品种，以最稀有的草酸钙结石为例，寻常以为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。保举多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水，应制止过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和适口可乐。

局部患者要调停饮食布局

不喝酒也别吃海鲜和内脏

另有一小局部患者是高尿酸症惹起的肾结石。假如发觉尿酸偏高，就要调停饮食习气，不要喝酒，不要吃海鲜、生物内脏，也不要喝熬好久的浓汤。同时也要多喝水，让肢体内的尿酸经过尿液消弭去。

肾结石患者应保证

正常钙质饮食摄入

很多人以为，结石患者要限定钙的摄入，不克不及吃豆腐、豆乳、牛奶类的食品。白培德表现，这但是是错误的。

结石的防备是发起含钙结石患者不要举行分外的钙剂增补，如服用一些钙片等，但其饮食必要正常钙质饮食。由于低钙饮食会招致体内的“负钙均衡”，固然可以低落尿钙的分泌，但约莫会招致骨质疏松和增长尿液草酸的分泌，反而增长结石的产生。为此，他保举肾结石患者应保证正常钙质饮食摄入，可以食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和小鱼等食品，成人天天钙的摄入量应为1g-1.2g。仅有关于明白诊断为吸取性高钙尿症的草酸钙结石患者才必要低钙饮食。

【医治】

器重结石病因反省

要做结石代谢评价

白培德说，肾结石主要是尿液中构成结石晶体物质（草酸钙、磷酸盐、尿酸盐等）过饱和，晶体克制物质（焦磷酸盐、卵白多糖、枸橼酸、镁等）变小，其均衡被毁坏，从而使得晶体析出、结石沉淀进而构成的。因尿路结石的高发病率及复发率，要十分器重结石的病因反省，此中十分紧张的是24小时尿液代谢分析和结石因素分析。每个患者均要做结石代谢评价，结石假如消弭一定要做结石因素分析，明白结石的因素是什么，引导患者举行防备医治。

结石实质轻重不同

医治伎俩也不相反

高金龙重申，应器重每年体检，假如有肾结石可及时发觉，并定期复查。假如肾脏内的结石比力小，地点不休没动，体积也没增长，就不必要处理。

结石一旦掉进输尿管，惹起尿路梗阻，就必需处理。梗阻尿路的结石，小于6毫米的，可以喝中药排石，喝中药能使局部炎症阑珊、增长尿量等，排石后果好；结石在6毫米到1厘米的，可以先实验中药排石，假如行不通再举行手术或体外打击波碎石医治。1厘米以上的结石药物医治后果差，必要外科医生处理。

他特别提示，中药排石只对以前掉进输尿管内，且体积较小的结石好效。结石比力大的，时间久了会重规复奋产生炎症，与输尿管壁构造长在一同，这种情况吃中药是没效的，只能经过外科到场，但有的患者还本人整天吃中药，反而延长了病情。

白培德说，关于小于2厘米的肾结石，可选择体外打击波碎石。关于不合适接纳保守医治或体外打击波碎石的患者，可以接纳经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，或接纳经皮肾镜碎石取石术等。

【链接】

泌尿系结石福建发病率高

男性发病率为女性3倍

我国泌尿系结石全体发病率为1%-5%，在南方特别是福建、广东一带更高达5%-10%，并且其治愈后复发率十分高，5-10年复发率可达50%。

常说的“尿路结石”包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，此中肾结石最稀有，输尿管结石寻常是肾结石掉到输尿管中梗阻招致的，好发于30-60岁人群，以精力劳作者多见，男性发病率高于女性，男女比例约3:1。

泉源： 厦门晚报