梅尼埃病是什么病(晕晕的——梅尼埃病)

晕晕的——梅尼埃病

一、关于梅尼埃病

1.界说

一种缘故不明的、以膜迷路积水为主要病理特性的内耳病，临床体现为发作性眩晕、动摇性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

2.病因与发病机制、诱因

病因不明，约莫与内淋巴产生和吸取失衡有关。

发病机制：主要有内淋巴管机器壅闭与内淋巴吸取停滞学说、免疫反响学说、内耳缺血学说等。

诱因包含：劳累、精力告急及心情动摇、就寝停滞、不良生存事变、天气或季候厘革等。

二、临床体现

主要体现为：反复发作性眩晕、动摇性听力下降、伴或不伴耳鸣及耳闷胀感。

1.眩晕

发作性眩晕多持续20分钟至12小时，常伴有恶心、吐逆等自主神经功效紊乱和走路不稳等均衡功效停滞，无熟悉丧失。

间歇期无眩晕发作，但可伴有均衡功效停滞。双侧梅尼埃病患者可体现为头晕、不稳感、摇摆感或振动幻视。

2.听力下降

寻常为动摇性感音神经性听力下降，早前多以低中频为主。

间歇期听力可规复正常。随着病情历程，听力丧失渐渐增重，间歇期听力无法例复至正常或发病前水平。大多患者可显现听觉重振征象。

3.耳鸣及耳闷胀感

发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。

疾病早前间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感，随着病情提高，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在。

三、临床分期

以迩来6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0 kHz纯音测听的均匀听阈举行分期。临床分期与医治办法的选择及预后推断有关。双侧梅尼埃病，需分散确定两侧的临床分期。

一期：均匀听阈≤25 dBHL；

二期：均匀听阈为26～40 dBHL；

三期：均匀听阈为41～70 dBHL；

四期：均匀听阈>70 dBHL。

四、诊断及疑似诊断

诊断标准：

1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时。

2.病程中最少有一次听力学反省证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。

3.患耳有动摇性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

4.扫除其他疾病惹起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性地点性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变、继发性膜迷路积水。

疑似诊断：

1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至24小时。

2.患耳有动摇性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

3.扫除其他疾病惹起的眩晕。

五、反省

基本反省：耳镜、纯音和声导抗。

依据病情可选择的反省：

1.听力学：包含脱水剂实验、耳蜗电图、耳声发射、ABR（听性脑干反响）等。

2.前庭功效：包含盲目性眼震、凝视眼震、视动、安稳跟踪、审视、地点实验、冷热实验、旋转实验、摇头实验、头脉冲实验、前庭自旋转实验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)等。

3.均衡功效：静态或动态姿势描记、均衡以为整合才能测试以及步态评价。

4.耳鸣：耳鸣声调及强度婚配反省。

5.影像学：首选含内听道一桥小脑角的颅脑核磁，有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI（磁共振成像）。

6.病因学：包含免疫学反省、变应原反省、遗传学反省、内分泌功效反省等。

六、医治

目标：变小或控制眩晕发作，保存听力，减小耳鸣及耳闷胀感。

发作期医治准则：控制眩晕、对症医治。

1. 药物医治：前庭克制剂，糖皮质激素。

2. 支持医治：如恶心、吐逆症状严峻，可加用补液支持医治。

间歇期医治准则：变小、控制或防备眩晕发作，同时最大限制地保护患者现存的内耳功效。

1. 使患者富裕了解本病，消弭恐惊心思，调停生存办法（纪律作息，制止不本心情、压力等诱发要素。发起患者变小盐分摄人，制止咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入）。

2. 药物医治：倍他司汀，利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，鼓室注射庆大霉素。

3. 手术医治：内淋巴囊手术、三个半规管壅闭术、前庭神经堵截术、迷路切除术等。顺应证为眩晕发作经常、剧烈，6个月非手术医治没效的患者。

前庭和听力全愈医治：

前庭全愈练习：一种物理疗法，顺应证为安定、无动摇性前庭功效损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改良均衡功效，提高生存质量。

惹起眩晕的缘故和疾病很多很多，近期我们会系列推出临床上几种稀有眩晕疾病的知识，接待各位阅读。

【参考文献】1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编纂委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外封建分会. 梅尼埃病诊断和医治指南(2017)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017(3).2.黄选兆. 《实用耳鼻咽喉头颈外封建》第2版[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉封建), 2008(2):237-237.

作者：葛新奇

注：图片源于网络

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