扁平足的医治！请不要藐视它

足弓是人类脚的紧张布局。有了足弓，使足富有弹性。即可吸取地表对脚的打击力气，又可锁定中足枢纽，使脚变得坚固，更好地推进人体活动，今天我们就来聊聊“扁平足话题”。

扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，平足不即是平足症，也不是一切的平足都必要医治。假如平足者兼并有疼痛等症状时，就被称为平足症，则必要医治。

很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不必要医治，只必要在鞋底安排定制鞋垫即可，可以防备足部骨骼布局进一步厘革以及由于身精力线改动招致的膝，髋，腰部并发症。

仅有局部儿童平足约莫会渐渐惹起整个肢体体态的厘革，有一局部平足兼并足部骨布局特别，如垂直距骨、倾斜距骨，跗骨团结等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。

成人平足初发时，足在非负重形态下足弓存在，负重后足弓即散失。此时由于枢纽的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。这个时分尽力在鞋底安排定制的足弓垫避免进一步增重。假如显现枢纽病变、活动受限，畸形不克不及复位，就称为僵硬性平足。

平足症是怎样构成的？

平足可以是天生的，也可以是后天取得的。儿童的足弓常常在4~6岁构成，大局部儿童及青少年平足是天生性的。成人平足可以是儿童平足的一连，也约莫是其他缘故继发惹起，招致足弓塌陷形成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人取得性平足症。惹起继发性足弓塌陷的缘故有很多如枢纽退变、创伤、糖尿病、类风湿枢纽炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功效不全等。

足弓塌陷可惹起下述足的布局改动：

1，跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝枢纽的力矩减小，跟腱的牵拉力不克不及好效地经过坚固的足弓转到达前足部，为了推进肢体向前，抬起足跟，跟腱必要变得更短、更紧、更上心；

2，中足的松弛。致使中跗枢纽不克不及锁定；

3，前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支持距骨头。为了顺应这种地点，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱延长；

4，胫后肌腱应力加大，易产生胫后肌腱劳损。严峻者可有足内侧韧带的损伤；

5，距下枢纽旋前，跟骨外翻；

6，中足的不安定使距下枢纽和距舟枢纽长时间处于特别地点，久而久之，这些枢纽产生退变，成为安稳性畸形。如此会使踝枢纽承受更大的应力，最初招致踝枢纽退变。

上述病理改动表如今临床上可体现为

1.疼痛

通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长时站立或行走后加剧，且常可以显现举行性增重的征象。偶尔疼痛也可位于踝枢纽外侧外踝四周。这是由于足弓塌陷形成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的后果。

2.肿胀

疼痛枢纽外肿胀，以足舟骨结节处为甚。

3.步态特别

患足疼痛及足弓塌陷可形成跑步乃至行走才能下降，步态特别，如外八字步态。

4.疼痛及特别的步态

可对肢体的其他枢纽形成影响，如因患足的过分外翻及内旋，形成膝枢纽代偿性外翻及髋枢纽代偿性外旋等，继而约莫引发膝、髋、下背等部位的疼痛和枢纽炎。一局部平足的患者约莫以下背痛为唯一的症状。

5.严峻的平足畸形

可见足踝部其他枢纽受累，如距下枢纽和跗横枢纽的柔韧性低落乃至僵硬。

6.平足症

可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

猜疑患有平足症必要做什么反省？

体魄反省最紧张，开头反省时，让患者取站立位，从足踝前线和后方视诊反省后足和前足全体的力线干系。注意负重形态下足纵弓的外形。足部布局约莫在坐位时体现为正常，但在负重受力后即产生分明的改动，这稀有于过分松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾枢纽过分松弛的患者。从后方反省，可见受累的后足寻常呈外翻状，以及因前足外展而显现的“多趾症”。从后方察看患者伸膝时行单侧或双侧提踵实验的情况。假如不克不及完成单侧提踵或是短少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。

帮助反省究法主要是X线反省，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片丈量足弓的角度改动。

怎样推断对否患有平足症呢？

1，有天生性足骨分列特别或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带脆弱等病史。,

2，足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲劳、疼痛和压痛。

3，足印反省无弓状缺损区，并确定平足型及水平。

4，X线片体现足纵弓塌陷，跗跖骨轴线干系改动。

足印实验

关于医治

1，平足症的早前发觉十分紧张，应在发觉后积极举行反省和医治，以明白病因，防备约莫显现的骨与枢纽的不成逆病变，不仅成人云云，关于儿童和青少年平足症也如是。

2，足垫是较常使用的非手术疗法，可以缓解疼痛，还可以支持足弓，使脱位的枢纽取得地点改良，防备进一步增重。

3，别的，穿硬底的鞋可以到达对足底的上心支持，摇椅底的鞋可以变小行走时足踝部应力。关于踝枢纽有病变者，可穿行走靴以减小症状，但是足垫等矫形器并不克不及完全改正距骨的特别地点，完全规复正常足弓。

4，关于畸形严峻者，假如非手术医治失败，可依据病变典范选择相应的手术。可接纳一系列软构造和骨的重修手术，以重修足弓地点。

5，比年来展开较多的距下枢纽安定术经过在跗骨管内安排距下枢纽制动器可好效复位并安定距骨。儿童患者安排距下枢纽安定器医治【微创】平足症的合适年事为6～12岁。由于今后的机体的塑形变革，可使儿童重修足弓，即使取出了安定器，仍能终身坚持足弓。该手术利用简便、创伤小、并发症少、疗效较为确切满意。

6，但关于伴有安稳性足部畸形或枢纽病变的成年平足症患者，距下枢纽安定器必要团结其他骨性或软构造手术一同使用，方能到达抱负后果。

安排足弓垫后，足弓规复

防备

1，举行足内、外表肌的功效训练，如足跖行走、跖屈活动、提踵外旋活动等。

2，同时选择有精良足弓支持的鞋子，安排定制的足弓垫以及制止过长时间站立等，对平足症的防备及制止进一步增重均有一定意义。

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